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juin - juillet 2015
Un organe, ou juste une partie, qui sort de
sa cavité, façonne une hernie. Chez l’enfant,
lorsqu’il existe une proéminence au niveau
du nombril, c’est la hernie ombilicale.
6 questions au Dr Cécilia Louis-Marie-Tölg,
chirurgien pédiatrique.
PAR CÉLINE GUILLAUME
La hernie ombilicale
en 6 questions
Nombrilisme
1
Comment se forme
une hernie ombilicale ?
Elleconstitueundéfaut de fermeturede
laparoi abdominale, sous l'ombilicexac-
tement. Lorsque l'enfant pousse sur son
ventre(rires, pleurs, défécation, effort...),
le contenu abdominal (intestins, tissu
graisseux…)passeparcetorifice, appelé
collet. Il forme ce gonflement, comme
unepetitebosse, visiblesous lapeau. Sa
tailleest très variableselonl’ouverture.
2
La hernie peut-elle disparaître ?
Oui, dans laplupart des cas, elledi-
minuedans les premières années devie.
Ellese ferme, souvent et spontanément,
autour del'âgedelamarche.
3
Y a-t-il des risques
de complications ?
Contrairement aux hernies inguinales de
l'enfant (au niveau de l'aine), les hernies
ombilicales ne provoquent quasiment ja-
maisd’occlusiondel’intestin, qui seretrou-
verait bloquédans lahernie. Enrevanche,
les plus petites hernies sont les plus dou-
loureuses, car les tissus intra-abdominaux,
porteursdenerfs, entrentdanslahernie.
4
Quel traitement proposer ?
La chirurgie, mais après l'âge de
3 ans, lorsque laparoi abdominale est
suffisamment développée pour être fer-
mée solidement. Les indications chirur-
gicales sont ladouleur et lagêneesthé-
tique ressenties par l'enfant. Elle se fait
enambulatoire, c'est-à-direenhôpital de
jour. Lacicatriceestcachéesous lenom-
bril. Engénéral, l'enfant peut retourner à
l'école3 joursaprès l'opération.
5
Pouvons-nous l’éviter ?
Non, lahernieombilicaleestunepa-
thologie congénitale. C'est-à-direqu'elle
existe depuis la naissance. Donc elle
nedépendni de lalongueur ducordon
coupéàlanaissance, ni deladuréede
cicatrisation de l'ombilic. Les bandages
etpiècesdemonnaieappliquésautrefois
sur la hernie, sont à proscrire. Ils sont
dangereux car ils peuvent entraîner des
problèmes cutanés ou pincer l’intestin.
De plus, ils n'influencent en aucun cas
l'évolutionnaturelledelahernie.
6
Pourquoi est-elle plus fréquente
dans la population noire ?
En effet, elle est 10 fois plus fréquente
dans la population noire que cauca-
sienne. Sans quenous enconnaissions
véritablement lacause. Des facteurs gé-
nétiques ont étérecherchés, notamment
aux États-Unis, sans raison clairement
retrouvée. Il faut noter que les prématu-
rés sont également plus exposés àcette
pathologie.
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nos
enfants