ANFORM RÉUNION N38

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avril - mai 2017 • anform ! 53
éternuement, rires) sur un périnée
affaibli. La fuite n’est pas précédée
par une envie d’uriner. Inversement,
l’incontinence urinaire par urgen-
turie désigne une brusque envie
d’uriner, difficilement contrôlable et
suivie de fuites. Elle peut concerner
tout le monde, hommes, femmes
et enfants, lorsque l’on se retient
trop longtemps. La vessie reçoit de
mauvaises informations, devient
en quelques sortes hyperactive et
engendre des besoins fréquents
d’uriner, voire des fuites. Àl’inverse,
certaines personnes ont recours
à des mictions préventives fré-
quentes,pour être“sûres”de ne pas
uriner au mauvais moment. Cela
brouille les informations données à
la vessie et peut entraîner des en-
vies fréquentes, urgentes et parfois
des fuites.
Constipation
La constipation est un ennemi du
périnée. Les efforts de poussées
intenses et répétées pour expulser
les selles fragilisent le périnée et
peuvent provoquer des fuites, voire
un prolapsus. “Souvent, les enfants
mais aussi les adultes n’ont pas la
bonne position aux toilettes et sont
assis trop en hauteur. L’angle entre
les cuisses et le rectum doit être
d’environ 35 °, proche de la posi-
tion accroupie, pour mettre dans
l’axe le canal anal et le rectum.
Pour les enfants qui ont du mal à
aller à la selle,il faut mettre un petit
tabouret sous leurs pieds. Et dans
tous les cas, il ne faut pas pousser
et bloquer sa respiration mais au
contraire essayer de bien souffler et
relâcher le périnée.”
Incontinence anale
“L’un des signes de faiblesse du
périnée est l’incontinence auxgaz”,
précise Fanny Echevin. Le vieillisse-
ment des tissus chez les personnes
âgées, mais également les accou-
chements traumatiques (avec
déchirure) et certaines chirurgies
peuvent abîmer le périnée qui ne
joue alors plus son rôle de soutien
ano-rectal. Une rééducation ano-
rectale pour remuscler le périnée
est possible chez un kinésithéra-
peute.
Encoprésie
Ce trouble peut toucher l’enfant
comme l’adulte et se manifeste par
une émission de selles brutales,
irrépressible et dans des endroits
inappropriés. “Dans ce cas, la prise
en charge doit être pluridiscipli-
naire,avec,entre autre,une prise en
charge psychologique”, souligne la
kinésithérapeute.
Prolapsus
Appelé communément “descente
d’organes”, le prolapsus désigne
le glissement d’un ou de plusieurs
organes vers le bas : vessie,urètre,
utérus ou concerne plus
la femme que l’homme car le
vagin constitue une cavité dans
le bassin, donc une fragilité. Si les
tissus de soutien sont distendus
et que le périnée est fragilisé,
la vessie, le rectum ou l’utérus
peuvent s’affaisser dans le vagin.
Vaginisme
Il s’agit d’une contraction invo-
lontaire du périnée, souvent due
à un choc psychologique, qui
peut être permanente et rend la
pénétration douloureuse, voire
impossible.
Douleurs périnéales
La dyspareunie (douleurs aux
rapports), la vulvodynie (vulve
douloureuse), la pudendalgie
(inflammation du nerf pudendal,
notamment chez les cyclistes)
sont autant de douleurs qui se
projettent au niveau périnéal et
qui peuvent être traitées, entre
autres, par la rééducation.
Plus d’infos : Association Kiné péri-
née Réunion - .
Rééducation : c’est possible !
Un bon périnée, c’est un périnée tonique,
ample et rapide capable de programmer
de bons réflexes de verrouillage aux efforts.
Différents outils, comme les sondes vagi-
nales ou anales, les électrodes de surface,
mais également la relaxation et le gainage
de la sangle abdominale permettent d’obte-
nir de bons résultats.
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