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août - septembre 2015
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santé
sont pas naturellement évacués. Ils
provoquent alors aux endroits où ils se
trouvent des lésions, nodules ou kystes
ainsi que des réactions inflammatoires
avec formation de cicatrices et d’adhé-
rences (les organes se collent entre
eux) qui peuvent gêner la reproduc-
tion.
TROMPES ENDOMMAGÉES
“Les conséquences de l’endométriose
sur la fertilité vont dépendre de sa
localisationet dudegrédesévéritéde
lamaladie”
, explique la gynécologue.
Selon les cas, plusieurs mécanismes
peuvent nuire àl’ovulation, àla fécon-
dation ou àla nidation :
• “
les douleurs lors des rapports
sexuels diminuent leur nombreet donc
les chances detomber enceinte” ;
• “les adhérences modifient l’anato-
mie normale de la région du bassin”.
Les ovaires adhèrent aux parois ou se
collent les uns aux autres. “
Ils nesont
pas àlabonneplace. De sorteque la
captation de l’ovule par la trompe est
gênée” ;
• la présence de kystes dans les ovaires
diminue la qualité ovulaire ;
• aussi, la réaction de défense du sys-
tème immunitaire contre la muqueuse
“égarée” peut empêcher la nidation de
l’embryon ;
• enfin, les cicatrices peuvent endom-
mager les trompes, les boucher, ce qui
rend difficile la rencontre entre l’ovule
et le spermatozoïde.
CHIRURGIE FINE
En cas d’infertilité, deux prises en
charge sont envisageables : la chirur-
gie et la fécondation in vitro (Fiv).
“On
prendencomptelasévéritédel’endo-
“Je suis
en attente
de chirurgie”
Quand j’ai mes règles,
je vomis, j’ai mal. J’ai
vu plusieurs médecins
qui me diagnosti-
quaient des infections
urinaires. cela fait 3 ans
que j’essaie d’avoir un
enfant. on a fini par
me diagnostiquer une
endométriose sur la
vessie. Je suis suivie
en PMA (procréation
médicalement assis-
tée). c’est là que j’ai su
que j’étais en stade 4
(sévère). Je suis actuel-
lement dans l’attente
d’une chirurgie. En
attendant, je reste
enfermée chez moi. Je
ne supporte plus qu’on
me demande ce que
j’attends pour faire un
bébé.
Marie-Michèle,
35 ans
métriose, l’intensitédes douleurs et les
attentes de la patiente. Si l’endomé-
triose n’est pas douloureuse, on peut
orienter dans un premier temps vers
uneFiv.”
Plusieurs ovules sont prélevés
dans les ovaires àl’aide d’une aiguille.
Ils sont ensuite fécondés en-dehors
du corps de la patiente avant d’être
réimplantés dans la cavité utérine. “
Si
l’endométrioseest très sévèreavecde
fortes douleurs, on proposerad’abord
une chirurgie. Une chirurgie bien
conduite donne autant de chances de
tomber enceinte qu’une Fiv dans les
6 mois qui suivent.”
Il s’agit de retirer
les lésions d’endométriose et les cica-
trices. Dans certains cas, comme pour
une endométriose digestive sévère, les
patientes sont envoyées en métropole
pour y être opérées par des spécia-
listes. Autre possibilité : la sclérothéra-
pie.
“Elle est indiquée en cas d’endo-
métriose ovarienne et si les kystes ne
mesurent pas plus de6 cm. Onaspire
les kystes par le vagin. On injecte de
l’alcool à96 ° dans lapochedu kyste
afin de ledétruire. Ceprocédépermet
d’éviter lachirurgie et de préserver la
réserveovarienne”
, décrit le Dr Hélène
Bénichou.
DIAGNOSTIC PRÉCOCE
Plus l’endométriose est détectée tôt,
mieux la maladie est soignée. “Mais,
c’est tellement courant d’avoir des dou-
leurs pendant les règles que la maladie
peut passer inaperçue.” Ainsi, le délai
moyen de diagnostic est d’une dizaine
d’années !
“Cematin encore, j’ai reçu
unepatientequi tented’avoir unenfant
depuis 15 ans.”
15 années durant les-
quelles la maladie a eu le temps de
causer des dommages notables…