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juin - juillet 2015
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ma
santé
• Douleurs ou inconfort pendant les rap-
ports sexuels.
• Sensations de pesanteur dans le bas-
ventre, envies fréquentes d’uriner,
constipation…dans lecasdefibromes
très volumineux.
“Les principaux symptômes qui font sus-
pecter une pathologie myomateuse sont
les ménorragies (ndlr : menstruations
abondantes et prolongées),
explique le
docteur KarineTilatti, gynécologue.
Mais
il est indispensable de compléter par un
examen clinique et de réaliser une écho-
graphie pour confirmer le diagnostic.”
DeS CompliCATioNS ?
• Si les règles ou les saignements en
dehors des règles sont abondants, on
peut craindre l’hémorragie, pouvant
entraîner uneanémie.
• Un fibrome volumineux peut empê-
cher lanidation de l’embryon et, par
conséquent, créer des troubles de la
reproduction. Pendant une grossesse,
lesfibromespeuvententraînerdesdou-
leurs, unefausse-coucheouunaccou-
chementprématurés’ils sont tropgros,
car ils empêchent le développement
normal del’enfant.
• Plus exceptionnel, ils peuvent com-
primer des organes voisins (uretères,
c’est-à-direcanauxurinaires qui relient
les reins àlavessie, et rectum) créant
des douleurs et d’autres troubles (en-
vies fréquentes d’uriner, pesanteur,
fauxbesoins, constipation…).
TrAiTemeNT ou opérATioN ?
Enpremierlieu, seulslesfibromesprésen-
tant des symptômes gênants sont traités.
Avant deréaliser tout traitement ou inter-
vention chirurgicale, on tiendra compte
de l’âgede lafemmeet desondésir de
grossesse, des proportions des fibromes,
deleurnombreetdeleurs impactssur les
organes voisins. Les traitements médica-
menteux, essentiellement préconisés en
cas de saignements, consistent en des
dérivésdelaprogestéroneoudesantigo-
nadotropes (qui inhibent lasynthèseet la
libération des hormones sexuelles) pour
diminuer laproduction d’œstrogènes et
les saignements.
“En cas de symptômes
plus graves, tels que saignements très
importants ou complications, il faudra
opérer,
prévient le Dr Tilatti. Parmi les
traitements chirurgicaux,
on distingue
la myomectomie de l’hystérectomie. La
myomectomie est réalisée quand il n’y
a qu’un ou peu de fibromes. L’hystérec-
tomie est pratiquée lorsqu’il y a plusieurs
fibromes. Elle n’est proposée qu’aux
femmes qui n’ont plus de désir d’enfants,
précise le médecin. Une alternative
existe : l’embolisation utérine qui consiste
à injecter des microbilles dans les artères
nourricières des fibromes afin de les obs-
truer. Ils finissent par se nécroser, sans
toutefois disparaître.”
3 types de fibromes
Fibrome
intramural
Le plus
fréquent. Se
forme dans
la couche
musculaire
de la paroi
utérine.
Fibrome
sous-muqueux
Le plus rare. Se forme
sous la muqueuse
et entraîne des
saignements importants.
Fibrome
sous-séreux
Sa formation
a lieu à
l'extérieur
de la paroi
utérine.
Utérus
Ovaire
Vagin
Trompe