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février - mars 2015
arrêté ministériel (identique quelle que
soit lamarque) et peut aller de2 200
à18 700 (4 200 pour lemodèle le
plus couramment employé). La Sécu-
rité sociale assure une prise en charge
à 100 % de l’hospitalisation, de l’inter-
ventionet delaprothèse(exonérationdu
ticket modérateur). Les consultations de
contrôle(55,19 ) sont remboursées par
laSécuritésocialeet lamutuelleselonles
conditionshabituelles.
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Combien de temps dure la pile ?
Risque-t-elle de s’arrêter brusque-
ment ?
Lalongévitédelabatterieest très variable
et dépendde nombreux paramètres : le
typed’appareil et les réglages du stimu-
lateur, le taux de stimulation (selon que
lecœur est lent enpermanenceouocca-
sionnellement), la résistance électrique
des sondes, du contact au niveau de
cœur,dupatientlui-même.Unstimulateur
cardiaque dure généralement entre 7 et
12 ans mais certains fonctionnent parfai-
tementbienpendantplusde15ans! Il est
totalementinutiledeleschangeravant. La
pile ne s’arrêtepas brusquement. Il faut
lacontrôler régulièrement et lorsque les
critères de remplacement sont atteints,
l’on programme l’intervention, sachant
que l’on disposedeplusieurs mois pour
lefairesans queles performances dusti-
mulateur nesoient altérées. Si lestimula-
teur est régulièrement suivi, il n’yadonc
aucundanger qu’il s’arrête.
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Qui doit-on prévenir que l’on porte
un stimulateur cardiaque ?
Ses proches immédiats. Ils préviendront
les équipes médicales si le patient ne
peut lefairelui-même. Sonmédecintrai-
tant et tous les médecins généralistes ou
spécialistes (anesthésistes et chirurgiens,
radiologues…), ainsi queles dentistes et
lesprofessionnelsdesantéparamédicaux
(infirmières, kinésithérapeutes) qui sont
amenésàintervenir auprèsdupatient car
laprésencedustimulateur fait partiedes
antécédents médicaux et de nombreux
appareils utilisés par ces professionnels
peuvent interférer avec le stimulateur
ou le détériorer (bistouri électrique, exa-
mens IRM…). Les agents préposés aux
portiques de sécurité (aéroports, lieux
sécurisés…). Encas dedécès, lestimu-
lateur doit être retiréen raisondu risque
d’explosion en cas de crémation. Une
cartedeporteur destimulateur cardiaque
est remiseau patient avectoutes les in-
formations nécessaires, il doit porter ce
document sur lui enpermanence.
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Certains appareils
représentent-ils un danger ?
Certains appareils peuvent perturber
le stimulateur, voire le dérégler ou le
détériorer. La plupart de ces appareils
appartiennent à l’environnement médi-
cal (bistouri électrique, IRM…). Dans la
viecourante, les interférences sont rares
mais peuvent poser des problèmes pro-
fessionnels : lesoutilsàmoteur électrique
(perceuses, tondeuses…) doivent être
maintenus àplus de 30 cmdu stimula-
teur. Lesmoteurs thermiquesetlespostes
desoudureàl’arcàplus de60 cm. Les
appareilsélectroménagers (foursàmicro-
ondes, plaques de cuisson classique,
vitro-céramiques…) ne posent pas de
problème sauf les plaques à induction
qui sontcontre-indiquées. Les téléphones
cellulaires doivent être tenus à plus de
20cmdustimulateur (il fautlesutiliserdu
côtéopposéaustimulateur).
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Le port du stimulateur
implique-t-il un changement
de mode de vie ?
Lestimulateur n’aquasiment pas d’inci-
dencenégativesur lemodedeviedupa-
tient. En revanche, il permet d’améliorer
laqualitédevieensupprimantdes symp-
tômes invalidants ouqui limitaient l’auto-
nomie du patient (risque de syncope
contre-indiquant laconduite automobile
par exemple). C’est unpoint très impor-
tantcar il yunecroyancetrès répandueet
totalement injustifiéequ’après lamiseen
placed’unstimulateur, lepatientnepour-
raplus rienfaire! Lepatient porteur d’un
stimulateur mène une vie parfaitement
normale si ce n’est la nécessité d’une
surveillance régulière et les quelques
précautions vis-à-vis des interférences
électriques. La conduite automobile est
permise, celledes poids lourds peut être
autorisée après avis spécialisé. Le sport
n’est pas contre-indiqué en dehors des
sports avecrisquedetraumatismesur le
boîtier. L’exposition prolongée au soleil
de la zone du stimulateur est à éviter
(risqued’échauffement). Il n’y apas de
contre-indicationàl’activitésexuelle.
ma
santé