57 / 136
juillet - août 2015
•
anform !
57
ma
santé
trices et d’adhérences (les organes se
collent entre eux)qui peuvent gêner la
reproduction.
tRoMpeS endoMMaGÉeS
“Les conséquences de l’endométriose
sur lafertilitévont dépendre de saloca-
lisation et du degréde sévéritéde la
maladie”
, explique la gynécologue.
Selon les cas, plusieurs mécanismes
peuvent nuire àl’ovulation, àla fécon-
dation ou àla nidation :
• “
les douleurs lors des rapports
sexuels diminuent leur nombre et donc
les chances de tomber enceinte” ;
• “les adhérences modifient l’anato-
mie normale de larégion du bassin”.
Les ovaires adhèrent auxparois ou se
collent les uns auxautres. “
Ils ne sont
pas àlabonne place. De sorte que la
captation de l’ovule par latrompe est
gênée” ;
• la présence de kystes dans les
ovaires diminue la qualité ovulaire ;
• aussi, la réaction de défense du sys-
tème immunitaire contre la muqueuse
“égarée” peut empêcher la nidation
de l’embryon ;
• enfin, les cicatrices peuvent endom-
mager les trompes, les boucher, ce qui
rend difficile la rencontre entre l’ovule
et le spermatozoïde.
chiRURGie Fine
En cas d’infertilité, deux prises en
charge sont envisageables : la chirur-
gie et la fécondation in vitro (Fiv).
“On
prenden compte lasévéritéde l’endo-
métriose, l’intensitédes douleurs et les
attentes de la patiente. Si l’endomé-
triose n’est pas douloureuse, on peut
orienter dans un premier temps vers
une Fiv.”
Plusieurs ovules sont prélevés
dans les ovaires àl’aide d’une aiguille.
“Je suis en attente
de chirurgie”
Quand j’ai mes règles,
je vomis, j’ai mal. J’ai
vu plusieurs médecins
qui me diagnosti-
quaient des infections
urinaires. cela fait 3 ans
que j’essaie d’avoir un
enfant. On a fini par
me diagnostiquer une
endométriose sur la
vessie. Je suis suivie
en pma (procréation
médicalement assis-
tée). C’est là que j’ai su
que j’étais en stade 4
(sévère). Je suis actuel-
lement dans l’attente
d’une chirurgie. en
attendant, je reste
enfermée chez moi. Je
ne supporte plus qu’on
me demande ce que
j’attends pour faire un
bébé.
Marie-Michèle,
35 ans
remerciements
à l’association Karukera
endométriose.
Ils sont ensuite fécondés en-dehors
du corps de la patiente avant d’être
réimplantés dans la cavité utérine. “
Si
l’endométriose est très sévère avecde
fortes douleurs, on proposerad’abord
une chirurgie. Une chirurgie bien
conduite donne autant de chances de
tomber enceinte qu’une Fiv dans les
6 mois qui suivent.”
Il s’agit de reti-
rer les lésions d’endométriose et les
cicatrices. Dans certains cas, comme
pour une endométriose digestive
sévère, les patientes sont envoyées
en métropole pour y être opérées par
des spécialistes. Autre possibilité : la
sclérothérapie. C’est une technique
mise en place depuis 2 mois au CHU
de Pointe-à-Pitre/Les Abymes.
“Elle
est indiquée en cas d’endométriose
ovarienne et si les kystes ne mesurent
pas plus de 6cm. On aspire les kystes
par le vagin. On injecte de l’alcool à
96 ° dans lapoche du kyste afin de
le
détruire.Ceprocédépermet d’éviter
lachirurgie et de préserver laréserve
ovarienne. Depuis la mise en place
de ce protocole, nous avons effec-
tué 3 essais. Une des patientes est
actuellement enceinte !”
, se réjouit le
Dr Hélène Bénichou.
diaGnoStic pRÉcoce
Plus l’endométriose est détectée tôt,
mieux la maladie est soignée. “Mais,
c’est tellement courant d’avoir des
douleurs pendant les règles que la
maladiepeut passer inaperçue.”Ainsi,
le délai moyen de diagnostic est d’une
dizaine d’années !
“Ce matin encore,
j’ai reçu une patiente qui tente d’avoir
un enfant depuis 15 ans.”
15 années
durant lesquelles la maladie a eu
le temps de causer des dommages
notables…