ANFORM GUYANE N68

22 / 88

22 anform !• septembre - octobre 2016
© JOSH HODGE, ISTOCKPHOTO
{ Insomnies
Les anxiolytiques type benzodiazépine dérèglent mal-
heureusement le sommeil en diminuant le sommeil
paradoxal et créent une accoutumance. En priorité, il
vaut mieux distinguer 2 types d’insomnie :
- celle d’endormissement,on utilise alors des“starters”
qui induisent le sommeil naturel et sont rapidement éli-
minés, type Stillnox, Zolpidem ou Zopiclone ;
- celle de réveil nocturne ou de sommeil en“pointillés”
où l’utilisation de substances relaxantes est préférable
comme les anti-allergiques type Théralène en gouttes
sur 6 semaines maximum ou les plantes types aubé-
pine, passiflore ou eschscholtzia.
En revanche, si les réveils nocturnes sont fréquents, ils
tirent le signal d’alarme d’une dépression débutante,
d’où la prescription d’un antidépresseur et surtout pas
d’un somnifère qui masquerait la pathologie.
Mais, il faut se poser la question : est-ce vraiment une
insomnie de dépression ou d’anxiété ? Quand c’est de
l’anxiété, c’est plus un problème d’endormissement.
Le sommeil est trop léger, l’éveil nocturne est fréquent,
instable et varie d’une nuit à l’autre. Dans la dépres-
sion, il y a réduction de l’efficacité du sommeil, éveils
nocturnes fréquents et surtout réveil matinal
s’agit de remettre les pendules à l’heure !
{ Migraines
Les crises de migraines du week-end et de stress
sont dues à un mauvais réglage du système
neuro-végétatif. Il est nécessaire d’accentuer
le système régulateur en prenant les bétablo-
quants le revanche,pour les migraines
vraies, avec la douleur systématisée à droite ou
à gauche, elles se déclenchent plutôt en fin de
nuit ou au petit matin. Ce seront le Laroxyl, le
Sanmigran ou le Nocertone à prendre au cou-
cher, car nous sommes là dans un désordre de
vasoconstriction (signes avant coureurs) puis
vasodilatation (période douloureuse) en rapport
avec la plus,l’adjonction de Prim-
péran pourra diminuer la nausée mais surtout
améliorer la vidange gastrique qui permettra au
médicament antimigraineux d’agir plus vite !
{ Hypertension artérielle
Il existe plusieurs classes pharmacologiques ayant des ef-
fets différents.Mais,globalement,les études ont montré que
les bétabloquants et les diurétiques sont plus efficaces le
matin. Pour les autres, toutes les études n’ont pas été faites
mais tendraient aussi à privilégier le matin.
{ Pneumologie
Les crises d’asthme surviennent plus fréquem-
ment entre 21 h et 5 h, car le diamètre des
bronches diminuent à ces heures-là. Donc, la
Théophilline sera plus efficace le soir ainsi que
les bêtamimétiques sous forme retard car ils cou-
vriront les 24 h mais avec un pic d’efficacité en
fin de il est vrai qu’on donne souvent la
Ventoline le matin pour la journée… Pour l’aller-
gie, les antihistaminiques type Aerius seront plus
efficaces à 18 h parce que c’est l’heure où ils
sont sécrétés normalement ! Pour la prescription
de cortisone dans l’asthme c’est à 7 h du matin
pour imiter le pic de cortisol du corps.
{ Bien prendre son traitement