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mars - avril 2015
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Un organe, ou juste une partie, qui sort de sa cavité,
façonne une hernie. Chez l’enfant, lorsqu’il existe
une proéminence au niveau du nombril, c’est la
hernie ombilicale. 6 questions au Dr Cécilia Louis-
Marie-Tölg, chirurgien pédiatrique.
Par CÉLINe gUILLaUme
La hernie ombilicale
en 6 questions
Nombrilisme
1
Comment se forme
une hernie ombilicale ?
Elle constitue un défaut de fermeture
de la paroi abdominale, sous l'ombilic
exactement. Lorsque l'enfant pousse
sur son ventre (rires, pleurs, déféca-
tion, effort...), le contenu abdominal
(intestins, tissu graisseux…)passe par
cet orifice, appelé collet. Il forme ce
gonflement, comme une petite bosse,
visible sous la peau. Sa taille est très
variable selon l’ouverture.
2
La hernie peut-elle
disparaître ?
Oui, dans la plupart des cas, elle dimi-
nue dans les premières années de
vie. Elle se ferme, souvent et sponta-
nément, autour de l'âge de la marche.
3
Y a-t-il des risques
de complications ?
Contrairement aux hernies inguinales
de l'enfant (au niveau de l'aine), les
hernies ombilicales ne provoquent
quasiment jamais d’occlusion de l’in-
testin, qui se retrouverait bloqué dans
la hernie. En revanche, les plus petites
hernies sont les plus douloureuses, car
les tissus intra-abdominaux, porteurs
de nerfs, entrent dans la hernie.
4
Quel traitement proposer ?
La chirurgie, mais après l'âge de
3ans, lorsque la paroi abdominale est
suffisamment développée pour être
fermée solidement. Les indications
chirurgicales sont la douleur et la gêne
esthétique ressenties par l'enfant. Elle
se fait en ambulatoire, c'est-à-dire en
hôpital de jour. La cicatrice est cachée
sous le nombril. En général, l'enfant
peut retourner à l'école 3 jours après
l'opération.
5
Pouvons-nous l’éviter ?
Non, la hernie ombilicale est une
pathologie congénitale. C'est-à-dire
nos
enfants
qu'elle existe depuis la naissance.
Donc elle ne dépend ni de la longueur
du cordon coupé à la naissance, ni de
la durée de cicatrisation de l'ombilic.
Les bandages et pièces de monnaie
appliqués autrefois sur la hernie, sont
à proscrire. Ils sont dangereux car ils
peuvent entraîner des problèmes cuta-
nés ou pincer l’intestin. De plus, ils
n'influencent en aucun cas l'évolution
naturelle de la hernie.
6
Pourquoi est-elle plus
fréquente dans la population
noire ?
En effet, elle est 10 fois plus fréquente
dans la population noire que cauca-
sienne. Sans que nous en connais-
sions véritablement la cause. Des fac-
teurs génétiques ont été recherchés,
notamment aux États-Unis, sans raison
clairement retrouvée. Il faut noter que
les prématurés sont également plus
exposés à cette pathologie.
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