ANFORM GUIDE SENIOR REUNION 2020

Mutuelle Le reste à charge, c’est lemontant des fraismédicaux qu’il reste à payer après le remboursement de la Sécurité sociale. Le complément de remboursement de la mutuelle permet de limiter ce reste à charge, même si certains montants demeurent à la charge de l’assuré, comme les dépassements d’honoraires, la participation forfaitaire de 1 € , les franchises médi- cales et le ticketmodérateur. Avec la réforme du reste à charge zéro (RAC 0) ou “100 % santé”, les assurés obtiendront le remboursement intégral des lunettes, des prothèses dentaires et auditives. Cette réforme a pour objectif de permettre aux plus démunis d’accé- der à ces soins. Ainsi, les assurés bénéficient depuis le 1 er janvier 2019 de “paniers d'offres” qui évolue- ront jusqu’au remboursement total en 2021. Couronnes et bridges L’Assurance maladie et les dentistes ont signé un accord qui prévoit le plafonnement des prix des prothèses et la revalorisation des tarifs des soins de prévention ou de soins courants. L’offre RAC 0 s’appliquera au 1 er janvier 2020 pour les couronnes et bridges et au 1 er janvier 2021 pour les dentiers. D’autres “paniers de soins” à tarifs maîtrisés ou à tarifs libres seront mis en place et s’appliqueront en fonction des matériaux et de la localisation de la dent concernée (visible ou non). 30 Qu’est-ce que le reste à charge zéro ? Prothèses auditives Deux possibilités seront offertes : soit un rembour- sement total avec des tarifs encadrés, soit des tarifs libres. Le RAC 0 sera possible sur tous les types d'ap- pareils, avec au moins 12 niveaux de réglages et un suivi une fois par an. Montant maximum de 950 eu- ros par oreille. Ces modèles seront renouvelables tous les 4 ans. Lunettes Même principe que pour le dentaire, avec trois ni- veaux de prise en charge. Le RAC 0 où les lunettes (verres et monture) sont totalement remboursées, des lunettes aux prix libres fixés par les opticiens et, enfin, une offre intermédiaire où seuls les verres ou la monture seront remboursés. Chaque opticien devra proposer dans le RAC 0 un choix de paires 100 % remboursées aumoins 35montures différentes pour les adultes et 20 pour les enfants. Renouvellement possible tous les 2 ans ou chaque année en cas de modification de la vue. G uide S enior 20 20 40 santé