Le Guide de la Naissance 2024 45 La maternité qui me convient le mieux Vous avez le droit d’accoucher où bon vous semble si vous avez une grossesse sans complications. Vous pouvez même aller les visiter préalablement et choisir en fonction de vos critères (confort, proximité, etc.). Ensuite, vous devrez remplir les formalités administratives et prendre rendezvous avec l’anesthésiste. Cette consultation est obligatoire à partir du 8e mois. En revanche, en cas de grossesse pathologique, c’est-à-dire lorsqu’un risque fœtal, obstétrical ou maternel menace la santé de la mère et/ou de l’enfant, “il faudra vous orienter vers une maternité de type 2 ou 3”, indique Sylvie Aristide, sage-femme. Les maternités de niveau 1 prennent en charge les grossesses sans complications. Celles de niveau 2 s’occupent des grossesses compliquées, des nouveaunés nécessitant un suivi médical et des prématurés de 33 semaines et plus. Elles n’ont pas d’unité de réanimation néonatale, contrairement aux maternités de niveau 3. Ces dernières sont habilitées à suivre les grossesses à haut risque et accueillent les prématurés de moins de 32 semaines. Mais pas de panique, aucun établissement ne pourra refuser de vous accoucher si bébé veut sortir plus vite que prévu et loin de l’établissement programmé ! “Nous acceptons une femme sur le point d'accoucher, même si elle n’est pas inscrite chez nous. Mais si nous estimons qu'elle a encore le temps, nous la dirigeons vers une maternité de type 2 ou 3”, rassure Sylvie Aristide. Une grossesse normale dure de 37 à 41 semaines, mais chez 15 à 20 % desfemmes, elle se prolonge parfois dequelques jours. “Le terme théorique –41 semaines depuis la date des dernières règles– peut être prolongé jusqu’à 42 semaines sans problème. Au-delà se pose le problème de l’espace vital du bébé dans l’utérus, de la raréfaction du liquide amniotique et de la dégénérescence du placenta avec diminution des échanges vitaux mèrebébé avec un risque d’intoxication et de mauvaise oxygénation” explique le Dr Éric Bourdais, médecin généraliste. Dès la 41e semaine, la surveillance de la grossesse J’ai dépassé le terme ! passe à un monitoring et une échographie tous les deux jours, pour vérifier l’absence de sourance fœtale et la quantité de liquide amniotique. À partir de la 42e semaine, le terme est dit “dépassé” (1 % des femmes sont concernées) et les risques de morbidité et de mortalité néonatales augmentent fortement, de même que les risques d’hémorragie lors de la délivrance et de césarienne. Exemple : à la 43e semaine, la mortalité périnatale atteint 5,8 ‰, contre 0,7 ‰ à 37 semaines. Face à cela, on propose en général à partir de la 42e semaine un décollement des membranes et, s’il est inopérant, un déclenchement. Bébé arrive
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