ANFORM GUIDE NAISSANCE REUNION 2023

56 Le Guide de la Naissance 2023 PREMIER CONTACT Le peau à peau est une pratique surtout pré- conisée pour les bébés prématurés. Suite aux nombreux bénéfices constatés, elle s’est ensuite généralisée et est de plus en plus pratiquée dans les maternités. En e et, blotti contre le corps chaud de ses parents, le petit pré- maturé régule mieux sa température et son rythme cardiaque. Des études ont montré que les bébés prématurés sont métaboliquement plus stables (taux de sucre plus élevé) et res- pirent mieux s’ils sont placés peau à peau contre leur mère dès la naissance. Plus généralement, la venue au monde est un épisode traumatisant pour tous les bébés et ce rituel leur o re une transition tout en douceur, les rassure (réduit les Quels sont les bénéfices du peau à peau dès la naissance ? DÉCHIRURE Je redoute l’épisiotomie. Est-ce un acte fréquent ? L’épisiotomie est une acte chirurgical réa- lisé au moment de l’accouchement par le médecin ou la sage-femme. Il consiste à inciser la muqueuse vaginale et les muscles superficiels du périnée. Le but est d’agran- dir l’espace pour faciliter la sortie de l’en- fant, tout en évitant une déchirure qui pour- rait provoquer une atteinte des muscles des sphincters anaux et urinaires et un risque d’incontinence anale ou urinaire. “L’épisio- tomie peut être médiane ou médio-latérale droite ou gauche, voire double”, précise le Dr Christian Cérol, gynécologue-obstétri- cien. Dans les années 1970, elle était pra- tiquée presque à chaque accouchement et encore pour un accouchement sur deux par voie basse il y a 10 ans. Aujourd’hui, 30 % des femmes sont concernées, car le béné- fice de cette intervention n’est pas systéma- tique, les petites déchirures cicatrisant bien d’elles-mêmes. “L’épisiotomie est aussi de moins en moins fréquente selon la parité, une deuxième pare aura ainsi moins de probabilité d’avoir une épisiotomie qu’une pleurs). Le contact peau à peau est donc pré- conisé dans l’idéal dès la naissance (l’enfant est placé nu sur la poitrine nue de samère) et durant les premiers mois de la vie de bébé. Jusqu’à 3 mois, le nourrisson est avide de contacts. Il a besoin d’être constamment rassuré, réchau é, de tisser des liens avec ses parents par le biais du toucher, des odeurs, de la chaleur… Le peau à peau constitue une source d’équilibre émo- tionnel qui développerait plus tard sa sociabilité. Pour les parents, c’est une source de moments inoubliables, particulièrement pour le papa, qui peut ainsi trouver sa place plus facilement. Monique Hilsen-Guelfi sage-femme primipare (premier accouchement). Être en confiance, avoir préparé son périnée et maîtriser ses efforts expulsifs aide à éviter l’épisiotomie.” Dans quels cas y recourt-on ? • S’il faut accélérer l’expulsion. En cas de souffrance fœtale, par exemple. • Si le bébé est gros, sa tête peut bloquer le travail. • S’il est nécessaire d’utiliser les forceps ou d’autres instruments. • Si le périnée est trop fragile ou court, et qu’il y a risque d’une déchirure complexe. Si elle n’est pas déjà sous péridurale, la maman sera anesthésiée localement avant l’incision. Lorsque le bébé et le placenta ont été expulsés, le praticien recoud le vagin, le muscle et la peau au fil résorbable. Les hormones favorisent une cicatrisation opti- male. 3 à 4 semaines sont nécessaires pour qu’elle soit complète. Une rééducation du périnée est recommandée après tout accouchement, et encore plus s’il y a eu épisiotomie. Bébé arrive