ANFORM GUIDE NAISSANCE REUNION 2022

H ERTENSION Qu'est-ce que la pré-éclampsie ? Quels sont les risques ? La pré-éclampsie est une maladie du 3 e trimestre de la grossesse. Elle est causée par un mauvais fonctionnement du placenta, dont les vaisseaux opposent une résis- tance à l'écoulement du sang. Les bases du problème sont en réalité présentes dès le début de la grossesse, lors de la phase d'invasion et de formation du placenta. Pendant les deux pre- miers trimestres de la grossesse, cela n'a pas de répercussion car les besoins du fœtus n'étant pas encore trop importants, le pla- centa parvient à y répondre com- plètement. Mais au 3 e trimestre, lorsque les besoins du bébé aug- mentent considérablement, les échanges ne sont plus suffisants. La mère s'adapte donc pour ten- ter de répondre malgré tout aux besoins de l'enfant en augmen- tant sa pression artérielle afin de "pousser" le sang dans les vaisseaux malgré les résistances Qui est concerné ? La pré-éclampsie peut concerner toutes les femmes enceintes mais est statistiquement plus fréquente chez les femmes âgées de plus de 35 ans et chez les femmes originaires d'Afrique sub-saharienne. Après une pré-éclampsie, si une nouvelle grossesse est envisagée, un traitement par de faibles doses d'aspirine peut être proposé dès le début de la nouvelle grossesse pour aider au bon développement du placenta et diminuer le risque de récidive. vasculaires. Cela a pour effet secondaire de faire partir des pro- téines dans les urines de la mère. La pré-éclampsie se définit donc par l'association d'une hyperten- sion artérielle et d'une présence de protéines en quantité exces- sive dans les urines maternelles après 20 semaines de retard de règles. Cette maladie peut avoir différents niveaux de gravité. Par- fois, une simple surveillance est préconisée. D’autres fois, il sera nécessaire de mettre en place un traitement contre la tension chez la mère. L'évolution se fait en général vers une aggravation pro- gressive et on n’observe jamais de normalisation spontanée en cours de grossesse. Lorsque la pré- éclampsie est sévère, elle peut mettre en danger la santé de la mère et de l'enfant, voire leurs vies. Elle peut également pro- voquer des convulsions mater- nelles (on parle alors d'éclamp- sie) ou avoir des répercussions sur les autres organes de la femme, ce qui modifie cer- tains marqueurs biologiques dosables dans le sang de la mère. C'est pourquoi, en cas de pré- éclampsie, une prise de sang est réalisée recherchant notamment une diminution des plaquettes sanguines, une destruction des globules rouges ou une augmen- tation des enzymes du foie (on parle alors de HELLP syndrome). Dans ces cas, il est nécessaire de provoquer la naissance, soit par un déclenchement médical soit par une césarienne selon la gravité et le degré d'urgence. L'origine du pro- blème étant le placenta, on observe dans la grande majorité des cas un retour complet à la normale dans les jours suivant la délivrance. Excep- tionnellement, lapré-éclampsiepeut se révéler après la naissance. Dr Franck Emery gynécologue-obstétricien 30 Le Guide de la Naissance 2022 Bientoé t maman