ANFORM GUIDE NAISSANCE REUNION 2019

Le Guide de la Naissance 2019 70 Tranchées utérines C'est à peine fini que ça recommence ! Après l'accouchement, l'utérus se contracte par salves, engendrant périodiquement des douleurs comparables à celles des règles. Plus ou moins intenses selon les femmes, ces douleurs (les mal nommées “tran- chées”) durent en général quelques jours, mais peuvent se prolonger 6 semaines. Rassurez-vous, elles sont bénéfiques ! Les contractions favorisent la fermeture des vaisseaux sanguins qui irriguaient le pla- centa, expulsent les derniers débris et cail- lots sanguins laissés par l'accouchement. Et surtout, elles resserrent l'utérus pour lui redonner la taille d'une orange, après avoir enflé comme une pastèque... Plus ou moins intenses et longues selon les personnes, les tranchées s'accentuent pendant l'allai- tement. Et se renforcent au fil des accou- chements, car l'utérus a plus de travail pour vous faire retrouver une jolie taille ! 53 “Est-il normal de continuer à ressentir des contractions dans les jours qui suivent l’accouchement ? À quoi servent-elles ?” 54 “ Après l’accouchement, quels soins privilégier pour mon hygiène intime ?” Toilette Après l’accouchement, la femme devra prendre quelques précautions pour sa toilette intime. Notam- ment en choisissant un savon neutre surgras (les seuls qui ne perturbent pas la flore vaginale) ou un savon dermatologique mais surtout pas spécifique à la toi- lette intime. Il faudra éviter les bains de mer et les bains classiques avant la visite post-natale prévue entre 3 et 6 semaines après accouchement. Préférer les douches jusqu’à ce que le col soit bien refermé. Là encore pour éviter les infections. Ne pas utiliser de tampons et pri- vilégier les garnitures. Pour les rapports sexuels, il est conseillé d’attendre la visite post-natale afin que tout soit bien cicatrisé. En cas d’allaitement Quand une femme allaite, elle saigne davantage, car l’utérus se contracte pour revenir à sa taille initiale. Elle devra donc se nettoyer encore plus fréquemment. En présence de lochies Les lochies sont des saignements plus ou moins abon- dants qui surviennent après l’accouchement. Elles durent en moyenne 7 à 8 semaines. Elles sont com- posées de caillots de sang, de débris de membrane placentaire et de suintements des plaies du vagin et du col de l'utérus. Là encore, une toilette régulière est exi- gée, en moyenne toutes les 4 h, et un changement de garniture fréquent pour éviter la macération et le déve- loppement des germes. En cas d’épisiotomie Même démarche de soin avec une précaution toute particulière pour bien sécher la cicatrice avec une serviette propre, en tamponnant délicatement. Inutile d’utiliser un sèche-cheveu comme on le préconisait il y a quelques années. Quand on va à la selle, il est recom- mandé de se nettoyer de la vulve vers l’anus et non l’inverse. Et de faire une petite toilette. Dr Monica Fondevila gynécologue-obstétricienne Bébé arrive