ANFORM GUIDE NAISSANCE REUNION 2019

64 Le Guide de la Naissance 2019 Plus connu du grand public sous le terme de “jaunisse”, l’ictère est une situation bénigne, mais qui nécessite une surveillance étroite pour éviter toute complication. À la naissance, un grand nombre de globules rouges du bébé sont détruits, larguant dans le sang un pigment de couleur jaune rou- geâtre appelé bilirubine. Présente en excès, celle-ci donne une coloration jaune au teint du nourrisson. En cas d'ic- tère léger, le bébé est exposé le plus longtemps possible à la lumière du jour (photothérapie) mais jamais à la lumière directe du soleil, ce qui va l'aider à éli- miner la bilirubine. Un traitement par lumière artificielle peut également être envisagé. Celui-ci est alors placé nu, les yeux protégés par un masque, sous une lampe dont la lumière bleue accé- lère la dégradation de ces pigments. La meilleure prévention consiste à s’assu- rer que le bébé s’alimente tôt, dans la demi-heure qui suit l'accouchement. On n'évitera pas forcément l'ictère mais il sera moins sévère. Dr Jean-Luc Voluménie, gynécologue-obstétricien Jaunisse 49 “Ictère du nourrisson. Faut-il s’inquiéter ?” Si bébé va bien (cri vigoureux et bonne respiration), il pourra rester sur le ventre de sa mère jusqu’à 2 h (selon la volonté des parents) pour un “peau à peau” qui ren- force le lien parent/enfant, permet la mise en route de l’allaitement maternel et la régulation de la température du nouveau-né. Pendant les dix premières minutes, la sage- femme effectue le test d'Apgar. Il permet d’évaluer de un à dix la vitalité du bébé grâce à une grille de cinq critères (rythme cardiaque, couleur de la peau, tonus, respiration, cri). La sage-femme effectue ensuite l’examen clinique du nouveau-né. Il confirme la bonne adaptation à la vie extra-utérine et l’absence d’anomalie morphogénétique appelant une prise en charge urgente. Elle vérifie la peau, l’attitude au repos et les gesticulations, la respiration, le crâne et ses sutures, la face, la cavité buccale, le rachis, les membres, l’abdomen, le cordon, les organes génitaux, les membres inférieurs et les hanches. Elle peut aspirer le nez et la bouche du bébé pour supprimer les mucosités qui les encombrent afin de lui permettre de mieux respi- rer. Elle vérifie sa température et coupe le cordon ombi- lical. Elle administre par voie orale de la vitamine K1 pour prévenir la maladie hémorragique du nouveau-né et une goutte de collyre antibiotique pour éviter la conjoncti- vite. Le bébé est pesé et enfin baigné selon le souhait des parents, puis habillé. S’il nécessite des gestes de réani- mation, il est immédiatement pris en charge par la sage- femme et/ou le pédiatre. Christelle Nomdedeu, sage-femme Premiers instants 48 “Quels sont les premiers soins apportés au bébé juste après sa naissance ?” Bébé arrive