ANFORM GUIDE NAISSANCE REUNION 2019

Le Guide de la Naissance 2019 13 “Il existe deux méthodes complémentaires. La tradi- tionnelle qui se base sur le début des dernières règles et l’échographie de datation, plus précise, à plus ou moins 3 jours. Mais, en général, celle-ci confirme la première technique”, indique Claire Rodriguez, sage- femme. Pour le calcul traditionnel, il faut connaître la date du premier jour de vos dernières règles et la durée approximative de votre cycle. Le début de grossesse est fixé à la date présumée de l’ovulation, 14 ou 16 jours après le début des dernières règles. Par exemple, avec un cycle régulier de 28 jours, si la date des dernières règles est le 1 er janvier, la date de conception est le 14 janvier et la date d’accouchement le 14 octobre. Mais pour celles qui ont un cycle irrégu- lier, cette méthode se révèle aléatoire. Si les dates de ces deux méthodes diffèrent, c’est celle de l’échogra- phie qui sera retenue. Datation 4 “Comment calculer le jour du début de grossesse avec précision ?” Un cycle dure généralement 28 jours. Certaines femmes peuvent avoir des cycles plus courts (21 à 26 jours), ou plus longs (30 à 35 jours). Pour un cycle court de 21 jours, l’ovulation a lieu au 7 e jour (21 – 14 = 7). Pour un cycle long de 35 jours, l’ovulation a lieu au 21 e jour (35 – 14 = 21). Examen 5 “À quoi sert le toucher vaginal ?” Le toucher vaginal fait partie des gestes effectués lors du suivi de grossesse. Cependant, il n’est plus recommandé d’en faire à chaque consultation en cas de grossesse sans complication. La Haute autorité de santé le préconise sur- tout chez les futures mamans à risque d’accouchement prématuré. Au début, l'acte sert à confirmer la grossesse. L'uté- rus est alors plus volumineux et plus mou. Pendant la grossesse, le toucher vaginal renseigne sur les changements du col de l’utérus, notamment sa consistante, sa longueur, sa dilatation et sa position. En cas de contractions précoces, l'exa- men permet de s’assurer qu’elles n’ont pas entraîné de modification du col. Au 8 e mois de grossesse, l'acte permet d’évaluer les dimensions du bassin maternel. Une radiopelvimétrie (radio du bassin) pourra être réalisée en cas de doute. En fin de grossesse, le toucher vaginal évalue l’imminence de l’accou- chement. Dans certains cas, le toucher vaginal est à effectuer avec prudence, voire à éviter. Si la maman perd les eaux prématurément, des touchers répétés augmentent le risque d’une infection materno-fœtale. Si le placenta se situe trop bas près du col de l’utérus, des sai- gnements peuvent apparaître. Le toucher vaginal est alors contre-indiqué car il peut aggraver l’hémorragie. Dr Michel Gualandi gynécologue-obstétricien En chiffres Bientôt maman