ANFORM MARTINIQUE N75

novembre - décembre 2017 • anform ! 65 Quelles conséquences au quotidien ? En plus de la douleur qui doit être prise en charge, la maladie est difficile à supporter sur le plan psychologique. Elle affecte la vie sociale des patients, handicapés par une mauvaise image et une estime d'eux-mêmes diminuée. Ils perdent souvent confiance en eux, souffrent de dépressions, ont honte de leur corps. Avec des conséquences évi- dentes sur leur vie sexuelle. Quels traitements ? On ne constate pas de guérison définitive de la maladie de Verneuil. Mais la maladie peut être contrôlée efficacement au moyen d'une anti- biothérapie adaptée et ciblée sur les agents infectieux présents dans les lésions ou, pour certains, d'une biothérapie adaptée. L'antibiothé- rapie ciblée permet à 53 % des patients tous stades confondus et à100 % de ceux du stade 1, une totale rémission, à condition de suivre le traitement d'entretien àvie. Et pour les patients plus sévèrement atteints, on constate une très nette amélioration. La maladie évolue par poussées, exacerbées par la fatigue, le stress, une infection ou encore le cycle hormonal chez les femmes. Dans les cas les plus sévères, les poussées sont permanentes. Les spécialistes prennent en compte le type et la sévérité de l'affection, la surface corporelle atteinte, la locali- sation des lésions, l'état général du malade, son âge, son mode de vie. Suivant ces critères, ils adaptent les traitements disponibles. Topiques ou locaux, comme des crèmes ou lotions àappliquer sur la peau. Par voie générale, orale ou injection (antibiotiques, anti-TNFa, gluconate de zinc). Chirurgie suivie de greffes ou mise en cicatrisation dirigée. Les médecins recommandent le sevrage tabagique et le contrôle de la prise de poids. La prise d'anti- inflammatoires et de corticoïdes est à prohiber car ils provoquent l'apparition ou l'exacerbation des poussées. Un traitement d'entre- tien sera nécessaire pour tous les patients. Enfin un médicament ? L'Humira, un anti-TNF � , est le seul médicament contre la maladie de Verneuil autorisé en Europe. Il traite les formes modérées à sévères après échec des traitements conventionnels. La France est un des seuls pays d'Europe à en avoir refusé le remboursement, considérant ne pas avoir assez de recul sur les effets à long terme. La chirurgie d'exérèse large, suivie d'une reconstruction dirigée ou greffe, resterait le geste le plus efficace dans le temps. Les zones de développement de la maladie Des nodules inflamma- toires sont des symp- tômes qui doivent faire penser à la maladie de Verneuil. Ils débutent en général au niveau des plis axillaires et inguinaux. Oreilles Cou Nuque Aisselles Zone mammaire Pubis Zone génitale Aine Coccyx Pli inter- fessier Fesses