ANFORM MARTINIQUE N112

38 | anform ! ◆ janvier - février 2024| | santé ◆ Anatomie| l'incontinence urinaire C’est quoi, le périnée ? Le périnée, ou muscle releveur de l’anus, est un ensemble de structures musculaires et ligamenteuses du bas de l’abdomen qui sert à maintenir vessie, utérus et viscères. Que se passe-t-il à laménopause ? « À la ménopause, explique Ana Gomez, kinésithéra- peute, on note une chute de la production d’hormones (œstrogènes), une diminutionmusculaire (sarcopénie) et une diminution de la production de collagène qui entraîne une perte d’élasticité des ligaments. Le pHvaginal change, générant plus d’infections locales. Ces facteurs conjugués fragilisent le périnée. » On peut alors voir apparaître une incontinence d’urgence, d’effort oumixte, mais aussi une incontinence fécale, un dysfonctionnement sexuel, une baisse de la libido, des douleurs. Comment réagir ? ∞ Faire un bilan Les risques sont accrus par le nombre de grossesses et d’accouchements et leur déroulement, l’absence de réé- ducation périnéale post-partum, les chirurgies pelviennes, le surpoids, la toux chronique, les efforts physiques fréquents, la pratique d’un sport de haut niveau et/ou à fort impact. « Il est important, recommande Ana Gomez, de faire réaliser un bilan par un kinésithérapeute spécialisé pour connaître l’état de votre périnée. » ∞ Ressentir son périnée « Il convient, dans un premier temps, de bien situer et res- sentir le périnée : s’asseoir sur une chaise ou sur un ballon, talons au sol et contracter comme pour retenir l’urine. Le périnée comporte 2/3 de fibres lentes et 1/3 de fibres rapides, qui vont s’activer lors d’une contractionmaxi- male. Les fibres rapides, elles, sont mobilisées à l’effort, se contractant lors d’un éternuement, par exemple. Les exercices de Kegel répondent à ces besoins spécifiques : contractions rapides et contractions maintenues plus longtemps. » ∞ Penser aux abdos et au dos « Le périnée travaille en synergie avec les autres mus- cles de la zone, rappelle Ana Gomez, notamment les abdominaux. En contractant les transverses, on active les muscles du périnée et inversement. Préférez les exercices hypopressifs (techniques du Dr Marcel Caufriez) ou l’utilisation du « winner flow » (embout d'exsufflation utilisé lors d'exercices respiratoires) qui font travailler vos muscles profonds. La fréquence des exercices dépend du besoin. On peut associer ces exercices à des actions du quotidien, comme le brossage des dents, ou l’attente à un feu rouge. » 3 exercices contre ◆ Par Anne de Tarragon Après 50 ans, près de la moitié des femmes souffrent d’incontinence urinaire. Pourquoi ? Comment prévenir ?