|anform ! ◆ novembre - décembre 2023| 73 Acidocétose chez le diabétique Qu’est-ce que le taux d’acétone ? Et pourquoi est-il important de le surveiller chez le diabétique ? Emmanuel, Guyane Les corps cétoniques (dont l’acétone est le plus fréquent) sont issus de la dégradation des graisses et acides gras par le foie pour produire de l’énergie. Ils sont éliminés par les urines. Leur production correspond soit à un jeûne prolongé ou hypoglycémie chez les non-diabétiques, soit à une concentration d’insuline trop faible chez le diabétique (qui est donc liée à une hyperglycémie sévère > 11 mmol/l = 2 g/l). Dans le cas du diabétique, leur présence peut donc se retrouver lors d’une découverte de diabète, d’un diabète mal équilibré, en cas de blessure ou d’infection qui peuvent perturber l’équilibre glycémique. Cliniquement, on retrouvera alors un taux élevé de glucose > 2 g/l ou « Hi » (pour « High » (haut en anglais)) retrouvé par le lecteur glycémique. S’y associeront potentiellement des nausées et vomissements, des douleurs abdominales, une soif intense associée à des urines abondantes et malodorantes, une perte d’appétit et une altération progressive de l’état général. Petite caractéristique cocasse : l’haleine présente une odeur caractéristique de pomme pourrie. Leur présence est recherchée soit par un test urinaire ou sanguin et est un signe de gravité. On parle alors d’acidocétose diabétique. Elle doit être prise en charge par injection d’insuline et une surveillance médicale et généralement hospitalière. Dr Philippe Hildenbrand, médecin généraliste
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