ANFORM GUIDE NAISSANCE MARTINIQUE 2023

66 Le Guide de la Naissance 2023 Le col de l’utérus est la porte de sortie du bébé. Il faut qu’il soit ouvert pour que le bébé puisse descendre dans le vagin et naître. “ Pendant la grossesse, le col mesure environ 3 cm, est fermé et loin au fond du vagin” , explique Peggy Clet, sage- femme. C’est une sorte de tube fermé. “Avec les contractions, il se rapproche et se met dans l’axe avec la vulve. Il se rac- courcit jusqu’à s’e acer et s’ouvre petit à petit. À la fin du travail, le col est ouvert à 10 cm. C’est la dilatation complète.” Ce sont les contractions de l’utérus alliées à la pression du bébé sur le col qui actionnent l’ouverture de cette fameuse porte. “Sans contraction, pas de dilatation”, précise la sage-femme. Pour que l’utérus alterne bien entre les phases de contraction et de relâchement, il est important de bien respirer pendant la contraction, de se détendre le plus possible entre deux moments de douleur et de rester dans OUVERTURE Que doit-on savoir sur la dilatation du col de l’utérus lors de l’accouchement ? le mouvement. Bouger toutes les 15 min, marcher ou s’assoir sur un ballon aide le bébé dans sa descente et donc à appuyer sur le col. “Pour un premier bébé, un bon travail permet de gagner 1 cm par heure”, précise la sage-femme. Au fur et à mesure de la dilatation, les contractions se rap- prochent et durent plus longtemps. La péridurale peut être posée lorsque le col est ouvert à 3 cm, mais pas avant pour ne pas enrayer le travail. La péridurale permet de se détendre et donc d’avoir de belles contractions sans sou rir, mais il faut veiller à continuer à bouger réguliè- rement pour ne pas ralentir la dilatation. “Après l’accouchement, le col se rétracte assez vite pour revenir entre 3 et 1 cm à la sortie de la maternité. Cette légère ouver- ture permet au sang encore présent de finir de s’écouler. Quand l’utérus est bien rétracté, il se referme totalement tout en restant perméable au moment des règles.” Bébé arrive