ANFORM GUIDE NAISSANCE MARTINIQUE 2023

HYPERTENSION Qu'est-ce que la pré-éclampsie ? Quels sont les risques ? La pré-éclampsie est une maladie du 3 e tri- mestre de la grossesse. Elle est causée par un mauvais fonctionnement du placenta, dont les vaisseaux opposent une résistance à l'écou- lement du sang. Les bases du problème sont en réalité présentes dès le début de la gros- sesse, lors de la phase d'invasion et de forma- tion du placenta. Pendant les deux premiers tri- mestres de la grossesse, cela n'a pas de réper- cussion car les besoins du fœtus n'étant pas encore trop importants, le placenta parvient à y répondre complètement. Mais au 3 e trimestre, lorsque les besoins du bébé augmentent consi- dérablement, les échanges ne sont plus suf- fisants. La mère s'adapte donc pour tenter de répondre malgré tout aux besoins de l'enfant en augmentant sa pression artérielle afin de "pousser" le sang dans les vaisseaux malgré les résistances vasculaires. Cela a pour e et secondaire de faire partir des protéines dans les urines de la mère. La pré-éclampsie se définit donc par l'association d'une hyper- tension artérielle et d'une présence de pro- téines en quantité excessive dans les urines maternelles après 20 semaines de retard de règles. Cette maladie peut avoir di érents niveaux de gravité. Parfois, une simple sur- veillance est préconisée. D’autres fois, il sera nécessaire de mettre en place un traitement contre la tension chez la mère. L'évolution se fait en général vers une aggravation progressive et on n’observe jamais de normalisation spon- tanée en cours de grossesse. Lorsque la pré- éclampsieest sévère, ellepeutmettreendanger la santé de lamère et de l'enfant, voire leurs vies. Elle peut également provoquer des convulsions maternelles (on parle alors d'éclampsie) ou Qui est concern é ? La pré-éclampsie peut concerner toutes les femmes enceintes mais est statistiquement plus fréquente chez les femmes âgées de plus de 35 ans et chez les femmes originaires d'Afrique sub-saharienne. Après une pré-éclampsie, si une nouvelle grossesse est envisagée, un traitement par de faibles doses d'aspirine peut être proposé dès le début de la nouvelle grossesse pour aider au bon développement du placenta et diminuer le risque de récidive. avoir des répercussions sur les autres organes de la femme, ce qui modifie certains marqueurs biologiques dosables dans le sang de la mère. C'est pourquoi, en cas de pré-éclampsie, une prise de sang est réalisée recherchant notam- ment une diminution des plaquettes sanguines, une destruction des globules rouges ou une augmentation des enzymes du foie (on parle alors de HELLP syndrome). Dans ces cas, il est nécessaire de provoquer la naissance, soit par un déclenchement médical soit par une césa- rienne selon la gravité et le degré d'urgence. L'origine du problème étant le placenta, on observe dans la grande majorité des cas un retour complet à la normale dans les jours sui- vant la délivrance. Exceptionnellement, la pré- éclampsie peut se révéler après la naissance. D r Franck Emery gynécologue-obstétricien Le Guide de la Naissance 2023 41 Bientôt maman