ANFORM GUIDE NAISSANCE MARTINIQUE 2023

DEUXIÈME ENFANT Combien de temps attendre avant de faire un autre enfant ? Plusieurs études statistiques semblent indiquer qu’une seconde grossesse trop rapprochée de la première (moins de 6 mois) pré- sente plus de risques pour la santé de la mère et du bébé (décès à la naissance, prématurité, faible poids de naissance, retard de croissance). À l’inverse, d’autres études ont montré qu’au-delà d’un écart de 6 ans entre deux grossesses, le risque de fausse couche est augmenté. En fait, l’écart idéal se situerait entre 18 et 23 mois, si l’on en croit des scien- tifiques américains qui ont éplu- ché 173 205 extraits de naissances. C’est ainsi que “numéro 2” pré- senterait statistiquement le moins de risques à la naissance. Néan- moins, la très grande majorité des grossesses se déroulent bien, quel que soit l’âge de l’aîné. Et seul votre médecin est en mesure de vous indiquer si votre état de santé per- met d’envisager sereinement une seconde grossesse. Si vitamines et minéraux jouent un rôle essentiel pour la croissance et le développement des jeunes enfants, le Dr Olga Flainville et ses collègues pédiatres du CHU de Pointe-à-Pitre sont una- nimes : “C’est une alimentation variée et équilibrée qui permettra de couvrir leurs besoins quotidiens.” L'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) recommande quotidiennement 5 fruits et légumes, 3 produits laitiers, du pain, des céréales, des légumes secs à chaque repas et des protéines une à deux fois par jour. “Même si certaines maladies chroniques ou troubles alimentaires peuvent engendrer des carences, seul le médecin est à même de les éva- luer et de prescrire les compléments éventuelle- ment nécessaires.” Il faut donc éviter une auto- complémentation en vitamines et minéraux qui peut se révéler toxique par surdosage. Le pédiatre prescrit de la vitamine D recommandée jusqu’à 2 ans, dont le rôle est majeur dans la croissance. La posologie tient compte du type d’allaitement. Il prescrit aussi de la vitamine K afin de lutter contre le risque hémorragique, sous forme d’une dose préventive à la naissance, puis 72 h ensuite et à 1 mois chez les bébés allaités. Les bébés à terme n’ont pas besoin de suppléments de fer. En cas de doute, le médecin prescrit une prise de sang et une complémentation adaptée si besoin. L’allai- tement maternel permet en général d’éviter cette carence. Le lait maternel et les laits de suite per- mettent aussi de répondre aux besoins du tout- petit en calcium, qui joue un rôle déterminant dans la minéralisation des os. Un enfant de moins de 3 ans qui absorbe 500 ml de lait par jour n’aura pas de carence en calcium. COMPLÉMENTS ALIMENTAIRES Faut-il leur donner des vitamines ? Et le fluo r ? Le fluor est un oligo-élément qui renforce l’émail des dents. La supplémentation en fluor par voie orale (comprimés, gouttes) a été évaluée par l'ANSM. Elle n'est plus recommandée aux bébés de moins de 6 mois. Et, après l'âge de 6 mois, elle doit être réservée aux enfants présentant un risque carieux élevé. Avant toute prescription, un bilan personnalisé des apports en fluor est nécessaire. Le Guide de la Naissance 2023 121 Ma famille