ANFORM GUIDE NAISSANCE MARTINIQUE 2022

Entre la naissance de bébé et le “retour de couche”, bien des grossesses surviennent sans crier gare. “Généralement la pilule est proposée en première ligne. Mais pas n'importe laquelle. Une pilule progestative sans œstrogène est préconisée en cas d'allaitement qui, même exclusif, n'est en aucun cas un mode contraceptif fiable. Le dispositif intra-utérin (DIU ou stérilet), aux hormones ouau cuivrepeut êtreproposé s'il n'yapas eude césa- rienne et lorsque l'utérus sera redevenu normal. L'implant sous- cutané exempt d'hormones progestatives, sans contre-indication pour l'allaitement peut être proposé juste après l'accouchement tout comme le préservatif, pratique et fiable. Enfin, le dispositif transdermique et l'anneau vaginal suivent la règle des pilules œstroprogestatives. Bien d'autres choix sont encore possibles, n'hésitez donc pas à en parler avec votre gynécologue.” Dr Jessica Libri médecin généraliste PIL LE Quelle contraception choisir après mon accouchement ? Il correspond au retour des règles après l'accouchement. Théorique- ment, il se produit 40 jours après l'accouchement si la maman n'allaite pas. Mais cela est très aléatoire selon les femmes. En cas d'allaitement très régulier (tétées toutes les 2 à 3 h), le cycle hormonal est modifié et bloque les ovulations. Mais dès que les tétées sont espacées, le cycle se remet en marche avec la possibilité d'une nou- velle grossesse. Monique Hilsen-Guelfi sage-femme Retour de couche, kézako ? "Après l'accouchement, il y a une dilatation du col mais aussi un relâ- chement au niveau du périnée. Certains muscles perdent de leur élasticité. Il y a des patientes qui en souffrent et peuvent avoir des fuites urinaires. Notamment quand elles toussent ou poussent sur cette zone. Comment les soulager ? En faisant de la rééducation périnéale ”, explique le Dr Raymond Forier, gynécologue. En effet, le périnée est PÉRINÉE Depuis son accouchement, ma sœur a des fuites urinaires. Comment les éviter ? un ensemble de muscles (en forme de losange) situés sous le petit bas- sin. Ces muscles sont impliqués dans la continence (les sphincters assurent l’ouverture et la ferme- ture de la vessie) mais aussi dans le maintien des organes du petit bassin (vagin, vessie, rectum), dans l’équi- libre des pressions abdominales, et dans la sexualité (leur capacité à se contracter favorise la montée du plaisir). Autant de bonnes raisons pour l’aider à retrouver sa tonicité après un accouchement ! 10 séances de rééducation remboursées par la Sécurité sociale sont automati- quement prescrites aux femmes qui sortent de la maternité. Elles devront débuter 6 à 8 semaines après l’accouchement. C’est un pro- fessionnel, en général une sage- femme ou un kinésithérapeute qui vous conseillera sur la méthode la plus appropriée. Le Guide de la Naissance 2022 71