ANFORM GUIDE NAISSANCE MARTINIQUE 2019

60 Le Guide de la Naissance 2019 - 2020 Au 8 e mois de grossesse, le bébé peut ne pas s’être retourné et se présenter par les fesses. On parle alors de position “en siège” • siège complet : le bébé assis en tailleur présente ses fesses et ses pieds. • Siège décomplété : les jambes du bébé sont vers le haut en attelle devant lui). “ En cas de siège, explique Fran- celise Nadessin, sage-femme et coordonnatrice administrative du Réseau périnat “Naître en Guadeloupe”, le médecin obs- tétricien peut proposer la “ver- sion par manœuvre externe” : ses mains posées sur le ventre de la maman font tourner le bébé et le positionnent la tête en bas. Cette action se fait sous échographie et contrôle du rythme cardiaque du bébé en hospitalisation de jour.” Si le bébé ne se retourne pas, l’obs- tétricien doit faire des examens complémentaires et proposer à la future maman la méthode d’accouchement la plus sécuri- taire possible. Il va donc prescrire une radiopelvimétrie (radio du bassin) afin d’avoir une mesure précise de la taille du bassin et également mesurer la tête du bébé par échographie. La tête Position inversée 39 “Mon bébé se présente par le siège. Pourrai-je accoucher par voie basse ?” du bébé (plus grosse partie du corps) est la dernière à sortir et les poussées de la maman peuvent ne pas suffire à l’expulsion. Même si techniquement l’accouchement par voie basse est possible, l’obstétricien, après avoir fourni une information éclairée à la patiente, peut choisir de ne pas en prendre le risque. L’accouchement par voie basse, décidé d’un commun accord entre l’obstétricien et la patiente, peut aussi évoluer en césarienne en cours du travail. En effet, si la dilatation du col n’est pas régulière et suffisante, si la progression du fœtus ne se fait pas de façon régulière, s’il se pré- sente une anomalie du rythme cardiaque du fœtus, alors il faut rapidement procéder à une césa- rienne. La péridurale est alors recommandée. L’accouchement par le siège est un accouchement délicat et difficile qui nécessite la présence d’une équipe pluridis- ciplinaire comprenant la sage- femme, l’anesthésiste, le pédiatre et l’obstétricien. Quand un bébé vient au monde par voie basse, il croise la flore microbienne présente dans le vagin de sa mère. Une flore indispensable à la mise en place d'un système immunitaire équilibré. La flore vaginale est en effet composée de micro- organismes protecteurs. Ainsi, naître par césarienne rend les bébés plus sensibles à la colonisation par des espèces pathogènes souvent associées à des risques d’asthme, d’allergies ou de diarrhées. Immunité : une question de flore ! Bébé arrive