ANFORM GUIDE NAISSANCE MARTINIQUE 2019

Le Guide de la Naissance 2019 - 2020 51 Il convient de distinguer les cas provoqués par le médecin pour le bien du bébé et de la maman (30 %) des accouchements prématurés spontanés (70 % des cas). Dans ce dernier cas de figure, la cause est identifiée une fois sur trois. Une infection du vagin, des voies urinaires ou même des dents peut entraîner une petite inflammation, laquelle favorise l’apparition des contractions. À ce titre, une simple fièvre due à une grippe, par exemple, peut à elle seule être un facteur déclenchant du travail ! Autre cas bien connu, celui des grossesses multiples. Une femme qui attend plusieurs enfants a un risque sur deux d’accoucher prématurément. La raison est simple. Deux bébés pèsent plus lourd qu’un seul. Leur poids provoque une distension de l’utérus qui peut aller jusqu’à entraîner une dilata- tion et une ouverture prématurée du col de l'utérus. Outre ces deux conditions assez banales, les rai- sons de la naissance prématurée d’un nourrisson sont souvent associées à l’état de santé de la future maman : malformation de l’utérus, mauvaise dis- position du placenta trop bas dans l’utérus… mais aussi diabète mal équilibré, hypertension arté- rielle, consommation de tabac. Dr Jean-Luc Voluménie gynécologue-obstétricien En avance 33 “Quelles peuvent être les causes d'un accouchement prématuré ?” Une grossesse dure de 37 à 41 semaines. Aux Antilles-Guyane et chez les per- sonnes d’origine africaine, la durée moyenne de la grossesse est plus courte et s’établit autour de 40 semaines d’amé- norrhée. En effet, les études montrent que les bébés originaires d’Afrique et des Antilles se développent plus vite. Ainsi, dès 40 semaines de grossesse, la patiente est placée sous surveillance. Elle devra se rendre toutes les 48 h à la maternité pour faire un examen clinique et un monitoring (pour vérifier le rythme cardiaque du bébé). Cela concerne les patientes qui présentent une gros- sesse normale, sans complications particulières (diabète, hypertension, lupus…). Elle sera hospitalisée à partir de 41 semaines révolues. Car à ce terme, les risques de morbidité et de mortalité néonatales augmentent fortement. Face à cela, on propose en général un déclen- chement. Le jour du déclenchement dépendra de l’état du col. S’il est prêt pour l’accouchement, on déclenche tout de suite. Si le col n’est pas prêt, on procé- dera d’abord à une maturation artificielle du col grâce à plusieurs techniques (bal- lonnet gonflable, gel…) pour préparer le col en vue du déclenchement. Pr Eustase Janky gynécologue-obstétricien Dépassement du terme 32 “Que se passe-t-il si je n'accouche pas à la date prévue ?”