ANFORM GUYANE N86
septembre - octobre 2019 • anform ! 37 la même manière, les profession- nels de santé et les fabricants vont devoir s’entendre pour une baisse des tarifs concernant les soins prioritaires. L’Assurance maladie et les mutuelles, elles, prendront davantage de soins à leur charge et consacreront 1 milliard à cette réforme jusqu’en 2021, (75 % par la Sécurité sociale, le solde incombant aux mutuelles). Mais les assurés vont-ils devoir payer pour être remboursés ? C’est justement là que le bât blesse ! Les mutuelles, qui devront assumer davantage de Couronnes et bridges Lunettes Prothèses auditives L’Assurance maladie et les dentistes ont signé un accord qui prévoit le plafonnement des prix des prothèses et la revalorisation des tarifs des soins de prévention ou de soins courants.L’offre RAC 0 s’appli- quera au 1 er janvier 2020 pour les couronnes et bridges et au 1 er janvier 2021 pour les dentiers.D’autres “paniers de soins”à tarifs maîtrisés ou à tarifs libres seront mis en place et s’appliqueront en fonction des matériaux et de la localisation de la dent concernée (visible ou non). Même principe que pour le dentaire, avec trois niveaux de prise en charge. Le RAC 0 oùles lunettes (verres et monture) sont totalement rembour- sées,des lunettes aux prix libres fixés par les opticiens et,enfin,une offre intermédiaire oùseuls les verres ou la monture seront remboursés. Chaque opticien devra proposer dans le RAC 0 un choix de paires 100 % remboursées au moins 35 montures différentes pour les adultes et 20 pour les enfants.Renouvellement possible tous les 2 ans ou chaque année en cas de modification de la vue. Deux possibilités seront offertes : soit un remboursement total avec des tarifs encadrés,soit des tarifs libres.Le RAC 0 sera possible sur tous les types d'appareils,avec au moins 12 niveaux de réglages et un suivi une fois par an.Montant maximum de 950 euros par oreille. Ces modèles seront renouvelables tous les 4ans. remboursements, risquent de réper- cuter sur leurs cotisations ces frais accrus. Même si le gouvernement propose d’instaurer des plafonds de prix pour limiter cette probable aug- mentation, certains parlent d’une possible hausse de 7 % du tarif des mutuelles. Stéphane Junique, président d’Harmonie Mutuelle, 1 ère mutuelle en France avec 2 mil- lions d’adhérents, a fait le calcul : la réforme du RAC 0 va coûter 10 mil- lions en 2019 et 3,3 millions en 2020. Certaines mutuelles ont en effet décidé d’anticiper de 2 ans la réforme du 100 % santé. Thierry Beaudet, président de la Mutualité Française (qui fédère la quasi- totalité des mutuelles en France, soit 650 mutuelles), a proposé le déploiement du dispositif RAC 0 dès le second semestre 2019. Les mutuelles s’engageant en 2019 à un effort de solidarité exception- nel pour neutraliser la hausse des tarifs des contrats souscrits le plus souvent par les plus modestes (dits “contrats au ticket modérateur”), via un mécanisme de compensa- tion. © ISCTOK L’Assurance maladie et les mutuelles prendront davantage de soins à leur charge et consacreront 1 milliard d'euros à cette réforme jusqu’en 2021,
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