ANFORM GUYANE N76

janvier - février 2018 • anform ! 11 ••• © PHOTODISC, ISTOCKPHOTO bénéfices de ce test en première ligne sont étendus puisque “en cas de test négatif, il permet de rassurer complètement, d’espacer les dépistages, d’avoir une bonne balance coût/bénéfice, en plus de pouvoir être pratiqué en autotest et de détecter plus tôt les lésions que le frottis” . Le prélèvement se déroule comme un frottis. Mais au lieu de faire une analyse de cellules, on réalise une recherche du virus. La grosse différence avec le frottis, c’est aussi que les femmes peuvent réaliser seules un auto- prélèvement. La patiente frotte sa paroi vaginale avec un écouvillon. Elle le dépose ensuite dans un tube stérile qu’elle envoie par la poste à un laboratoire. Toutefois, un risque de surtraitement après détection d’un HPV chez les moins de 30 ans existe. “Le test HPVn’est applicable qu’aux femmes de plus de 30 ans car l’infection par le virus HPV est très fréquente avant 30 ans. Si on en fait, on va trouver de l’HPV. Et on risque le surtraitement”, pointe du doigt le Dr Catherine Bachellier- Billot, médecin coordonnateur de l’Association guadeloupéenne pour le dépistage des cancers (Agwadec). En d’autres termes, le test HPV risque de détecter un papillomavirus non dangereux et inquiéter pour rien. AMÉLIORER LE FROTTIS Pour le Dr Bachellier-Billot, si le cancer du col ne régresse pas aussi vite qu’on le voudrait, c’est parce que beaucoup de femmes ne font pas leur frottis. “Le test HPV est un excellent test, proba- blement le dépistage de demain. Mais il faudrait déjàqu’on ait dans l’Hexagone et aux Antilles-Guyane un meilleur taux de couverture du frottis. Or, chez nous, le taux de femmes entre 25 et 65 ans ayant fait au moins un frottis dans les trois dernières années est de 45%, ce qui est insuffisant. Ce taux est années 1950. Le frottis cervico- utérin est aujourd’hui recommandé entre 25 et 65 ans tous les 3 ans après deux frottis normaux à 1 an d'intervalle. AUTO-PRÉLÈVEMENT Mais, “depuis 20 ans, le nombre de cancers du col détectés reste stable. Le frottis est un moyen très utile historiquement, mais qui n’a pas permis d’éradiquer la maladie. Il faudrait donc agir avec un outil plus sensible” , propose le docteur Joseph Monsonego, gynécologue- obstétricien et président de l’association 1 000 femmes pour 1 000 vies. Le cancer du col de l’utérus ne survient qu’en cas d’infection par le HPV, or il existe un test de détection de ce virus. “Le test HPV permettrait, en cas de présence du virus, d’alerter en fonction du génotype détecté ou de garantir l’absence de pré- cancer sous-jacent actuel ou à venir pour au moins 5 ans.” Les