Le Guide de la Naissance 2024 43 La maternité qui me convient le mieux Vous avez le droit d’accoucher où bon vous semble si vous avez une grossesse sans complications. Vous pouvez même aller les visiter préalablement et choisir en fonction de vos critères (confort, proximité, etc.). Ensuite, vous devrez remplir les formalités administratives et prendre rendezvous avec l’anesthésiste. Cette consultation est obligatoire à partir du 8e mois. En revanche, en cas de grossesse pathologique, c’est-à-dire lorsqu’un risque fœtal, obstétrical ou maternel menace la santé de la mère et/ou de l’enfant, “il faudra vous orienter vers une maternité de type 2 ou 3”, indique Sylvie Aristide, sage-femme. Les maternités de niveau 1 prennent en charge les grossesses sans complications. Celles de niveau 2 s’occupent des grossesses compliquées, des nouveaunés nécessitant un suivi médical et des prématurés de 33 semaines et plus. Elles n’ont pas d’unité de réanimation néonatale, contrairement aux maternités de niveau 3. Ces dernières sont habilitées à suivre les grossesses à haut risque et accueillent les prématurés de moins de 32 semaines. Mais pas de panique, aucun établissement ne pourra refuser de vous accoucher si bébé veut sortir plus vite que prévu et loin de l’établissement programmé ! “Nous acceptons une femme sur le point d'accoucher, même si elle n’est pas inscrite chez nous. Mais si nous estimons qu'elle a encore le temps, nous la dirigeons vers une maternité de type 2 ou 3”, rassure Sylvie Aristide. Une grossesse dure de 37 à 41 semaines. Aux Antilles-Guyane et chez les personnes d’origine africaine, la durée moyenne de la grossesse est plus courte et s’établit autour de 40 semaines d’aménorrhée. En e et, les études montrent que les bébés originaires d’Afrique et des Antilles se développent plus vite. Ainsi, dès 40 semaines de grossesse, la patiente est placée sous surveillance. Elle devra se rendre toutes les 48 h à la maternité pour faire un examen clinique et un monitoring (pour vérifier le rythme cardiaque du bébé). Cela concerne les patientes qui présentent une grossesse normale, sans complications particulières J’ai dépassé le terme ! (diabète, hypertension, lupus…). Elle sera hospitalisée à partir de 41 semaines révolues. Car à ce terme, les risques de morbidité et de mortalité néonatales augmentent fortement. Face à cela, on propose en général un déclenchement. Le jour du déclenchement dépendra de l’état du col. S’il est prêt pour l’accouchement, on déclenche tout de suite. Si le col n’est pas prêt, on procédera d’abord à une maturation artificielle du col grâce à plusieurs techniques (ballonnet gonflable, gel…) pour le préparer en vue du déclenchement. Pr Eustase Janky gynécologue-obstétricien Bébé arrive
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