ANFORM GUIDE NAISSANCE GUYANE 2022

Entre la naissance de bébé et le “retour de couche”, bien des grossesses surviennent sans crier gare. “Généralement la pilule est proposée en première ligne. Mais pas n'importe laquelle. Une pilule progestative sans œstrogène est pré- conisée en cas d'allaitement qui, même exclusif, n'est en aucun cas un mode contraceptif fiable. Le dispositif intra-utérin (DIU ou stérilet), aux hormones ou au cuivre peut être proposé s'il n'y a pas eu de césarienne et lorsque l'utérus sera redevenu normal. L'implant sous-cutané exempt d'hormones progestatives, sans contre-indica- tion pour l'allaitement peut être proposé juste après l'accouchement tout comme le préservatif, pratique et fiable. Enfin, le dispositif transder- mique et l'anneau vaginal suivent la règle des pilules œstroprogestatives. Bien d'autres choix sont encore possibles, n'hésitez donc pas à en parler avec votre gynécologue.” Dr Jessica Libri médecin généraliste PIL LE Quelle contraception choisir après mon accouchement ? Il correspond au retour des règles après l'accouchement. Théorique- ment, il se produit 40 jours après l'accouchement si la maman n'allaite pas. Mais cela est très aléatoire selon les femmes. En cas d'allaitement très régulier (tétées toutes les 2 à 3 h), le cycle hormonal est modifié et bloque les ovulations. Mais dès que les tétées sont espacées, le cycle se remet en marche avec la possibilité d'une nou- velle grossesse. Monique Hilsen-Guelfi sage-femme Retour de couche, kézako ? Les 1 000 premiers jours de l’enfant constituent une période essentielle pour son bon développement. Elle conditionne la santé physique et psychique du futur adulte ! C’est sur ce sujet qu’a travaillé une com- mission de 18 experts de la petite enfance, présidée par le neuropsychiatre Boris Cyrulnik. La période des 1 000 premiers jours est comprise comme s’étendant du 4 e mois de grossesse aux 2 ans de l’enfant. Pen- dant ce temps, l’enfant se construit, l’expression de ses gènes est encore flexible et modifiable et donc particulièrement sensible. On sait, par exemple, que les premiers apprentissages sociaux, émotion- nels et cognitifs dépendent fortement des échanges et des liens d’attachement forts et sécurisants qui s’établissent entre le bébé et ses parents. On sait aussi que les maladies chroniques, telles que les maladies cardio-vasculaires, l’obésité, le diabète de type 2, l’hypertension, les allergies, prennent racine à ce moment-là. D’autres études ont prouvé que la période périnatale constituait une fenêtre critique de vulnérabilité aux facteurs environnementaux (pollu- tion…). Dans son rapport rendu fin 2020, la commis- sion des 1 000 premiers jours a émis de nombreuses recommandations, parmi lesquelles : • la création d’un parcours des 1 000 jours, qui com- prendrait un accompagnement personnalisé com- mençant dès l’entretien du 4e mois, se poursuivant en maternité et jusqu’au domicile, et qui se renfor- cerait en cas de fragilités (handicaps, troubles psy- chiques ou fragilités sociales) ; • la généralisation de l’entretien prénatal précoce, qui ne concerne aujourd’hui que 28 % des gros- sesses ; • l’augmentation des moyens des maternités et des PMI, pour mieux accompagner les parents ; • l’allongement du congé paternité, première étape d’une réforme ambitieuse du congé parental ; • la généralisation et l’harmonisation du projet édu- catif de l’accueil des enfants avant 3 ans. Le rapport est téléchargeable sur le site : https://solidarites-sante.gouv.fr PÉRIO E SENSIBLE Pourquoi dit-on que tout se joue les 1 000 premiers jours ? Le Guide de la Naissance 2022 69