ANFORM GUIDE NAISSANCE GUYANE 2022

54 Le Guide de la Naissance 2022 Dès que la future maman ressent des contrac- tions régulières et de même intensité au moins toutes les 5 min et durant près d’1 h, il est temps de partir. À ce moment du travail, elle a généralement encore 1 h avant d’accou- cher et en Guadeloupe comme en Martinique, toutes les zones ont une maternité accessible à moins d’1 h de route. Aux Saintes, à la Dési- rade et à Marie-Galante, il n’y a plus de mater- nité et les mamans doivent se rendre en Gua- deloupe continentale dès la fin du 8 e mois de grossesse. En cas d’urgence avant leur venue, les futures mamans seront hélitreuillées vers un hôpital. En Guyane, les distances sont bien plus longues jusqu’à un lieu d’accouchement. Les mamans doivent donc s’organiser plus en avance. Si des saignements surviennent en même temps que les contractions, cela peut être un indice que le col commence à s’ouvrir et il faut partir tout de suite. Aussi, la rupture de la poche des eaux, accompagnée ou non de contractions, demande un départ immédiat car il faut éviter toute infection puisque le bébé n’est dès lors plus protégé. Sandrine Le Blanc sage-femme TOP ÉPART Quand partir pour la maternité ? J’ai peur d’arriver trop tard. Le col de l’utérus est la porte de sortie du bébé. Il faut qu’il soit ouvert pour que lebébépuissedescendredans levagin et naître. “ Pendant la grossesse, le col mesure environ 3 cm, est fermé et loin au fond du vagin” , explique Peggy Clet, sage-femme. C’est une sorte de tube fermé. “Avec les contractions, il se rapproche et se met dans l’axe avec la vulve. Il se raccourcit jusqu’à s’effacer et s’ouvre petit à petit. À la fin du travail, le col est ouvert à 10 cm. C’est la dilatation complète.” Ce sont les contractions de l’uté- rus alliées à la pression du bébé sur le col qui actionnent l’ouverture de cette fameuse porte. “Sans contraction, pas de dilatation”, précise la sage-femme. Pour que l’utérus alterne bien entre les phases de contraction et de relâche- ment, il est important de bien respirer pendant la contrac- tion, de se détendre le plus possible entre deux moments de douleur et de rester dans lemouvement. Bouger toutes les 15 min, marcher ou s’assoir sur un ballon aide le bébé dans sa descente et donc à appuyer sur le col. “Pour un premier bébé, un bon travail permet de gagner 1 cm par heure”, précise la sage-femme. Au fur et à mesure de la dilatation, les contractions se rapprochent et durent plus longtemps. La péridurale peut être posée lorsque le col est ouvert à 3 cm, mais pas avant pour ne pas enrayer le tra- vail. La péridurale permet de se détendre et donc d’avoir de belles contractions sans souffrir, mais il faut veiller à continuer à bouger régulièrement pour ne pas ralentir la dilatation. “Après l’accouchement, le col se rétracte assez vite pour revenir entre 3 et 1 cm à la sortie de la maternité. Cette légère ouverture permet au sang encore présent de finir de s’écouler. Quand l’utérus est bien rétracté, il se referme totalement tout en restant perméable au moment des règles.” O VERTURE Que doit-on savoir sur la dilatation du col de l’utérus lors de l’accouchement ? B é bé é arrive