ANFORM GUIDE NAISSANCE GUYANE 2018

63 Le Guide de la Naissance 2018 - 2019 Entre la naissance de bébé et le “retour de couche”, bien des grossesses surviennent sans crier gare. “Généralement la pilule est pro- posée en première ligne. Mais pas n'importe laquelle. Une pilule progestative sans œstro- gène est préconisée en cas d'allaitement qui, même exclusif, n'est en aucun cas un mode contraceptif fiable. Le dispositif intra-utérin (DIU ou stérilet), aux hormones ou au cuivre peut être proposé s'il n'y a pas eu de césa- rienne et lorsque l'utérus sera redevenu normal. L'implant sous-cutané exempt d'hormones progestatives, sans contre-indication pour l'allaitement peut être proposé juste après l'accouchement tout comme le préservatif, pratique et fiable. Enfin, le dispositif transder- mique et l'anneau vaginal suivent la règle des pilules œstroprogestatives. Bien d'autres choix sont encore possibles, n'hésitez donc pas à en parler avec votre gynécologue.” Dr Jessica Libri médecin généraliste Pilule 60 “Quelle contraception choisir après mon accouchement ?” Il correspond au retour des règles après l'accouchement. Théoriquement, il se produit 40 jours après l'accouchement si la maman n'allaite pas. Mais cela est très aléatoire selon les femmes. En cas d'allaitement très régulier (tétées toutes les 2 à 3 h), le cycle hormonal est modifié et bloque les ovulations. Mais dès que les tétées sont espacées, le cycle se remet en marche avec la possibilité d'une nouvelle grossesse. Monique Hilsen-Guelfi sage-femme Retour de couche, kézako ? Crâne 61 “Comment prévenir la tête plate chez le nouveau-né ?” Le crâne d’un bébé est malléable, ce qui lui permet de passer la filière génitale au cours de l’accouchement, et de s’adapter rapidement à la crois- sance du cerveau. Mais si la tête est toujours appuyée sur la même zone, le crâne se déforme. Afin de préve- nir la tête plate, il faudra donc veiller à ce que votre bébé soit couché sur le dos (c’est la règle pour limiter le risque de mort subite du nourrisson) en alternant la position de la tête : parfois à gauche, parfois à droite. Évi- tez cependant les cales-têtes, car ils bloquent les mouvements de l’enfant. Vous pouvez aussi déplacer les sti- mulus visuels qui attirent son regard. De même, la journée, il faudra le sti- muler, le mettre sur le ventre sur un tapis d’éveil et éviter qu’il reste trop statique dans un transat ou un cosy. Enfin, préférez l’écharpe de portage à la poussette. Si vous remarquez que votre enfant a la tête toujours coin- cée d’un côté (suspicion de tortico- lis), consultez votre pédiatre ou votre médecin généraliste. Dr Constance Sarran médecin généraliste, DU de gynécologie Bébé grandit