ANFORM GUIDE NAISSANCE GUYANE 2018

51 Le Guide de la Naissance 2018 - 2019 Premier contact Le peau à peau est une pratique surtout pré- conisée pour les bébés prématurés. Suite aux nombreux bénéfices constatés, elle s’est ensuite généralisée et est de plus en plus pratiquée dans les maternités. En effet, blotti contre le corps chaud de ses parents, le petit prématuré régule mieux sa température et son rythme cardiaque. Des études ont montré que les bébés prématurés sont métaboliquement plus stables (taux de sucre plus élevé) et respirent mieux s’ils sont placés peau à peau contre leur mère dès la naissance. Plus généralement, la venue au monde est un épisode traumatisant pour tous les bébés et ce rituel leur offre une transition tout en douceur, les rassure (réduit les pleurs). Le contact peau à peau est donc préconisé dans l’idéal dès la nais- sance (l’enfant est placé nu sur la poitrine nue de sa mère) et durant les premiers mois de la vie de bébé. Jusqu’à 3 mois, le nourrisson est avide de contacts. Il a besoin d’être constamment rassuré, réchauffé, de tisser des liens avec ses parents par le biais du toucher, des odeurs, de la chaleur… Le peau à peau constitue une source d’équilibre émotionnel qui développerait plus tard sa sociabi- lité. Pour les parents, c’est une source de moments inoubliables, particulièrement pour le papa, qui peut ainsi trouver sa place plus facilement. Monique Hilsen-Guelfi sage-femme 48 “Quels sont les bénéfices du peau à peau dès la naissance ?” Si bébé va bien (cri vigoureux et bonne respi- ration), il pourra rester sur le ventre de sa mère jusqu’à 2 h (selon la volonté des parents) pour un “peau à peau” qui renforce le lien parent/ enfant, permet la mise en route de l’allaitement maternel et la régulation de la température du nouveau-né. Pendant les dix premières minutes, la sage-femme effectue le test d'Apgar. Il per- met d’évaluer de un à dix la vitalité du bébé grâce à une grille de cinq critères (rythme car- diaque, couleur de la peau, tonus, respiration, cri). La sage-femme effectue ensuite l’examen clinique du nouveau-né. Il confirme la bonne adaptation à la vie extra-utérine et l’absence d’anomalie morphogénétique appelant une prise en charge urgente. Elle vérifie la peau, l’attitude au repos et les gesticulations, la res- piration, le crâne et ses sutures, la face, la cavité buccale, le rachis, les membres, l’abdomen, le cordon, les organes génitaux, les membres infé- rieurs et les hanches. Elle peut aspirer le nez et la bouche du bébé pour supprimer les muco- sités qui les encombrent afin de lui permettre de mieux respirer. Elle vérifie sa température et coupe le cordon ombilical. Elle administre par voie orale de la vitamine K1 pour prévenir la maladie hémorragique du nouveau-né et une goutte de collyre antibiotique pour éviter la conjonctivite. Le bébé est pesé et enfin bai- gné selon le souhait des parents, puis habillé. S’il nécessite des gestes de réanimation, il est immédiatement pris en charge par la sage- femme et/ou le pédiatre. Christelle Nomdedeu, sage-femme, responsable du service maternité de la clinique Les Eaux Claires Premiers instants 49 “Quels sont les premiers soins apportés au bébé juste après sa naissance ?” Bébé arrive