ANFORM GUIDE NAISSANCE GUYANE 2018

50 Le Guide de la Naissance 2018 - 2019 Saignement 47 “Qu'est-ce que l'hémorragie du post-partum ?” L'hémorragie du post-partum, appelée aussi hémorragie de la déli- vrance, est une perte sanguine ayant sa source dans la zone d'insertion placen- taire. Cette perte est supérieure ou égale à 500 ml et survient dans les 24 h après l'ac- couchement. Comment cela s'explique ? La délivrance correspond à l'expulsion du placenta, mais aussi des membranes amniotiques et du cordon ombilical. Quelques minutes après la naissance, les contractions reprennent, mais avec une intensité plus faible. C'est le muscle uté- rin qui se contracte pour favoriser la sor- tie du placenta. Ce dernier est composé d'une multitude de vaisseaux sanguins qui convergent vers le cordon ombilical pour alimenter le fœtus en oxygène et nutriments. Une fois expulsé, les artères qui l'alimentent doivent se refermer pro- gressivement pour ne plus saigner, sous l'effet mécanique exercé par la rétraction de l'utérus. L'hémorragie du post- partum peut être sévère si les pertes atteignent 1 000 à 1 500 ml. Dans les trois DFA, elle est l'une des premières causes de mortalité maternelle. Le saviez- vous ? Après la préparation d’usage, la maman entre au bloc où elle subit une anesthésie du rachis et une anesthésie locale. La perfusion et une sonde “pipi” sont posées. Le champ opératoire est mis en place. Les techniques de césarienne ont beaucoup évolué et, aujourd’hui, l’incision pratiquée est horizontale. L’avantage est double. Les chairs et les nerfs ne sont plus sectionnés mais écartés, ce qui est moins douloureux au niveau de la cicatrisation mais aussi plus rapide (le bébé peut être sorti en 10 min). Ensuite, comme dans une procédure normale, le bébé est présenté à la maman pour le premier contact puis emmené pour les premiers soins. Après l’opération, la maman reste 2 h en salle de réveil puis retourne en chambre. Le jour même, elle peut manger et boire. On préconise un lever précoce pour limiter les risques de phlébite ou de thrombose. Le lendemain, la cicatrice est laissée à l’air. La maman peut déjà prendre une douche et, après généralement 5 nuits, elle peut sortir avec son bébé. Si elle a des douleurs, on lui prescrit seulement des anti-inflammatoires. Une visite de contrôle a lieu entre 6 à 8 semaines après la césarienne. Dr Shameem Soyfoo gynécologue-obstétricienne Opération 46 “Comment se déroule une césarienne ?” Bébé arrive