ANFORM GUIDE NAISSANCE GUYANE 2018

45 Le Guide de la Naissance 2018 - 2019 Dès que la futuremaman ressent des contractions régulières et de même intensité au moins toutes les 5 min et durant près d’une heure, il est temps de partir. À ce moment du travail, elle a généralement encore 1 h avant d’accoucher et en Guadeloupe comme en Martinique, toutes les zones ont unematernité accessible à moins d’une heure de route. En Guyane, les distances sont bien plus longues jusqu'au lieu d'accouchement. Les mamans doivent donc s'orga- niser plus en avance. Si des saignements surviennent en même temps que les contractions, cela peut être un indice que le col commence à s’ouvrir et il faut partir tout de suite. Aussi, la rupture de la poche des eaux, accompagnée ou non de contractions, demande un départ immédiat car il faut éviter toute infection puisque le bébé n’est dès lors plus protégé. La maman doit aussi prendre en compte un délai supplémentaire (de 2 h) si elle désire la péridurale qui induit des examens sanguins avant sa pose. Sandrine Le Blanc sage-femme libérale Top départ 40 “Quand partir pour la maternité ? J’ai peur d’arriver trop tard.” “La rupture de la poche des eaux ne se fait pas toujours spontanément, explique Peggy Clet, sage-femme. Quand ce n’est pas le cas, c’est la sage-femme qui le fait, pendant le travail, pour faciliter la descente du bébé.” C’est dans cette poche rem- plie de liquide amniotique (entre 0,5 et 2 l) que le bébé se trouve, à l’abri des contraintes mécaniques liées au corps de la maman. En fin de gros- sesse, la poche peut se rompre toute seule, sous l’action des premières contractions. La maman sent une perte importante de liquide inodore et dont l’écoulement ne cesse pas. “Il faut alors se rendre à l’hôpital ou à la clinique pour faire le point et surveiller le bébé”, ajoute la sage-femme. Mais Poche des eaux 39 “La perte des eaux est-elle systématique ?” Le liquide amniotique est un liquide clair et stérile dans lequel baigne le bébé, qui le protège des chocs, des infections et le maintient dans une température constante de 37 °C. Il est constitué essentiellement d’eau et de sels minéraux et est issu en grande partie de l’urine du bébé. Celui-ci reconstitue son propre liquide amniotique au fur et à mesure qu’il l’avale, le filtre et l’élimine. la rupture de la poche des eaux ne veut pas forcément dire que l’accou- chement est imminent. Si le travail ne débute pas dans les 48 h, l’accouche- ment est déclenché pour éviter les risques d’infection dus à l’entrée pos- sible de germes. Lorsque la poche des eaux ne se rompt pas spontané- ment et que le travail a commencé, la sage-femme peut intervenir à l’aide d’un instrument stérile à usage unique. Cette action indolore permet l’écou- lement du liquide amniotique et des hormones naturelles qu’il contient et qui entretiennent les contractions. Il arrive qu’aucune action ne soit néces- saire. “ Si tout va vite et bien, on ne fait rien et la poche se rompt toute seule pendant le travail.” Le liquide amniotique, c’est quoi ? Bébé arrive