ANFORM GUIDE NAISSANCE GUYANE 2018

39 Le Guide de la Naissance 2018 - 2019 Il convient de distinguer les cas provoqués par le médecin pour le bien du bébé et de la maman (30 %) des accouchements prématu- rés spontanés (70 % des cas). Dans ce dernier cas de figure, la cause est identifiée une fois sur trois. Une infection du vagin, des voies urinaires ou même des dents peut entraîner une petite inflammation, laquelle favorise l’apparition des contractions. À ce titre, une simple fièvre due à une grippe, par exemple, peut à elle seule être un facteur déclenchant du travail ! Autre cas bien connu, celui des grossesses multiples. Une femme qui attend plusieurs enfants a un risque sur deux d’accoucher prématurément. La rai- son est simple. Deux bébés pèsent plus lourd qu’un seul. Leur poids provoque une disten- sion de l’utérus qui peut aller jusqu’à entraîner une dilatation et une ouverture prématurée du col de l'utérus. Outre ces deux conditions assez banales, les raisons de la naissance prématurée d’un nourrisson sont souvent associées à l’état de santé de la future maman : malformation de l’uté- rus, mauvaise disposition du placenta trop bas dans l’utérus…mais aussi diabète mal équilibré, hypertension artérielle, consommation de tabac. Dr Jean-Luc Voluménie gynécologue-obstétricien En avance 33 “Quelles peuvent être les causes d'un accouchement prématuré ?” Une grossesse dure de 37 à 41 semaines. Aux Antilles-Guyane et chez les personnes d’origine africaine, la durée moyenne de la grossesse est plus courte et s’établit autour de 40 semaines d’aménor- rhée. En effet, les études montrent que les bébés originaires d’Afrique et des Antilles se développent plus vite. Ainsi, dès 40 semaines de grossesse, la patiente est placée sous surveillance. Elle devra se rendre toutes les 48 h à la mater- nité pour faire un examen cli- nique et un monitoring (pour véri- fier le rythme cardiaque du bébé). Cela concerne les patientes qui présentent une grossesse normale, sans complications particulières (diabète, hypertension, lupus…). Elle sera hospitalisée à partir de 41 semaines révolues. Car à ce terme, les risques de morbidité et de mortalité néonatales augmentent fortement. Face à cela, on propose en général un déclenchement. Le jour du déclenchement dépendra de l’état du col. S’il est prêt pour l’accouchement, on déclenche tout de suite. Si le col n’est pas prêt, on procédera d’abord à une matura- tion artificielle du col grâce à plu- sieurs techniques (ballonnet gon- flable, gel…) pour préparer le col en vue du déclenchement. Pr Eustase Janky gynécologue-obstétricien Dépassement du terme 32 “Que se passe-t-il si je n'accouche pas à la date prévue ?” Bébé arrive