ANFORM GUADELOUPE N106

62 anform ! • janvier • février 2023 déjà très étendu. Aussi, les deux yeux ne subissant pas forcément la même atteinte, la gêne ressentie et donc le diagnostic peuvent être plus tardifs encore. En effet, l’œil le moins atteint compense l’incapacité de l’autre. La maladie va d’abord provoquer un déficit du champ visuel périphé- rique, avant de s’étendre peu à peu au centre. Lorsque le glaucome est diagnostiqué à ce stade, le handi- cap provoqué est irréversible et la vision elle-même en danger. S’il est déterminant, et même essentiel de dépister au plus tôt la maladie, c’est que la destruction des cellules nerveuses optiques est irréversible. Il convient donc de diagnostiquer puis proposer un traitement médicamen- teux dès que possible pour stopper la destruction du nerf optique. DÉPISTAGE RÉGULIER La maladie étant fréquente en population générale (1 à 2 % de la population de plus de 40 ans et environ 10 % après 70 ans), et ••• © GETTYIMAGES silencieuse, un dépistage régulier, tous les 2 à 3 ans, est recommandé par les ophtalmologistes dès 40 ans. Comme le précise le Dr Touameur, “ce dépistage se fera souvent à l’occasion d’une consultation pour presbytie et/ ou dans le cadre d’un dépistage du glaucome familial. En effet, la présence de personnes atteintes de glaucome dans la famille est une indication pour un dépis- tage précoce, car environ 30 % des glaucomes ont un caractère héréditaire.” Autres indications de risques accrus : l’âge (plus de 60 ans), une très forte myopie, l’hypertension, l’hypothyroïdie, les maladies cardiovasculaires, le diabète, l’apnée du sommeil ou encore la prise prolongée de corticoïdes, le tabac, les bles- sures antérieures aux yeux. Le dépistage, indolore, consiste essentiellement à mesurer la pression oculaire (tonométrie) et à analyser avec un fond d’œil (grâce à un OCT, tomographie Changements du champ visuel à mesure que le glaucome progresse Vue normale Début de glaucome Glaucome moyen Glaucome long terme en cohérence optique) la papille optique qui est altérée lors de la destruction des fibres nerveuses. Éventuellement mesure de la cornée, mesure du champ visuel, gonioscopie (mesure de l’angle entre l’iris et la cornée) com- plètent l’examen. Un dépistage encore plus précoce est pos- sible grâce à des technologies de pointe, comme le laser. On peut aussi dépister la destruction des premières fibres nerveuses (le nerf en compte 1,5 million) grâce à l’optique adaptative. COLLYRES À VIE “Le glaucome chronique à angle ouvert et d’évolution progres- sive représente 80 à 90 % des cas, explique le Dr Touameur. La maladie est asymptomatique pendant les premiers stades. Puis apparaît une perte de vision à la périphérie du champ visuel, on parle de champ visuel tubu- laire. Il existe une autre forme de