ANFORM GUIDE SENIOR GUADELOUPE 2021

Mutuelle Le reste à charge, c’est le montant des frais médi- caux qu’il reste à payer après le remboursement de la Sécurité sociale. Le complément de remboursement de la mutuelle permet de limiter ce reste à charge. Même si certains montants demeurent à la charge de l’assuré, comme les dépassements d’honoraires, la participation forfaitaire de 1 , les franchises médi- cales et le ticket modérateur. Aujourd’hui, grâce à la réforme du reste à charge zéro (RAC 0) ou “100 % santé”, les assurés les plus démunis peuvent bénéfi- cier de soins et d’équipements remboursés intégrale- ment. Trois familles de soins sont concernées : • les aides auditives (audioprothèses) ; • l’optique (lunettes de vue) ; • le dentaire (prothèses). Le “100 % santé” se déploie depuis 2019. Depuis 2021, tout est en place pour les aides auditives et l’optique. Le dispositif pour le dentaire inclura encore plus de soins en janvier 2022. Couronnes et bridges L’offre RAC 0 s’applique depuis le 1 er janvier 2020 sur un choix de 8 couronnes et bridges et depuis le 1 er janvier 2021 sur 50 autres prothèses fixes (cou- ronnes et bridge) mais aussi amovibles (dentiers). D’autres “paniers de soins” à tarifs maîtrisés (prix plafonnés) ou à tarifs libres sont en place. Au 1 er janvier 2022, 57 nouvelles prothèses entreront dans le panier de soins aux tarifs maîtrisés. Qu’est-ce que le reste à charge zéro ? Prothèses auditives Deux possibilités sont offertes : soit un rembourse- ment total avec des tarifs encadrés, soit des tarifs libres. Depuis 2020, tous les audioprothésistes doivent obligatoirement proposer un devis compor- tant au moins une offre “100 % santé” pour chaque oreille. Depuis le 1 er janvier 2020, le RAC 0 est pos- sible sur un large choix d’aides auditives (intra-auri- culaires, écouteur déporté, contours d’oreille…) avec au moins 12 niveaux de réglages et un suivi une fois par an. Lunettes Il y a trois niveaux de prise en charge. Le RAC 0 grâce auquel les lunettes (verres et montures) sont totale- ment remboursées, des lunettes aux prix libres fixés par les opticiens. Et, enfin, une offre intermédiaire ne remboursant que les verres ou la monture. Chaque opticien doit proposer dans le RAC 0 des montures (au moins 35 montures différentes pour les adultes et 20 pour les enfants) et des verres de qualité. Renou- vellement possible tous les 2 ans ou chaque année en cas de modification de la vue. Depuis le 1 er jan- vier 2020, les opticiens ont l’obligation de présenter un devis comportant au minimum un équipement “100 % santé”. anform ! GuideSenior 2021 -2022 42 santé